1427 tome 35 > n°10 > octobre 2006 > cahier 1 Article original Presse Med. 2006; 35: 1427-33 © 2006. Elsevier Masson SAS Tous droits réservés en ligne sur / on line on www.masson.fr/revues/pm Marie-Ange Grondin 1 , Lemlih Ouchchane 2 , Jean Ferrières 3 , Laurent Gerbaud 1 1. Unité épidémiologie, économie de la santé et prévention, Délégation qualité, Département de santé publique, Hôtel-Dieu, Clermont-Ferrand (63) 2. Unité de biostatistiques, télématique et traitement de l’image, Département de santé publique, CHU, Clermont-Ferrand (63) 3. Inserm U558, Département d’épidémiologie, Faculté de médecine, Toulouse (31) Correspondance: Marie-Ange Grondin, Unité épidémiologie, économie de la santé et prévention, Délégation qualité, Département de santé publique, Hôtel-Dieu, Boulevard Léon Malfreyt, 63058 Clermont-Ferrand Cedex 1. Tél.: 0473750340 Fax: 0473750341 M-Ange.GRONDIN@u-clermont1.fr Reçu le 3 février 2006 Accepté le 8 juin 2006 ■ Summary Medical guidelines and medical practices: the example of lipid lowering therapy Introduction > The SPOT epidemiologic survey assessed the results of long-term cholesterol-lowering therapy in France and the reasons why patients do or do not meet their therapeutic objectives. Objective > To assess the guidelines on which doctors base their practices for cholesterol-lowering therapy and make suggestions to improve the match between recommendations and practices. Methods > LDL cholesterol was measured in 2479 French outpatients in 2003 and classified according to whether it met therapeutic objec- tives of 3 different scales: the official French (AFSSAPS) recommen- dations issued in 2000, the physician's opinion of the ideal level for the patient, and the physician's goal level for the patient. Agreement between these 3 criteria was analyzed. Results > French doctors used guidelines stricter than the official recom- mendations to assess the achievement of lipid-lowering objectives. Discussion > Physicians rely more on American than French guide- lines. They also considered the patient's history and clinical condition in setting individual goals. Grondin MA, Ouchchane L, Ferrières J, Gerbaud L. Suivi des recommandations de pratique clinique: l’exemple deshypolipémiants. Presse Med. 2006; 35: 1427-33 © 2006. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés ■ Résumé Introduction > L’étude Spot a permis d’évaluer les résultats de la pres- cription des hypolipémiants au long cours. Elle a aussi permis de déter- miner les mécanismes d’atteinte ou non des objectifs thérapeutiques. Objectifs > Déterminer quelles étaient les références utilisées par les médecins pour recourir aux hypocholestérolémiants et suggérer des perspectives pour une meilleure adéquation entre les références et les pratiques. Méthodes > Les résultats biologiques de LDL-cholestérol de 2479 patients, suivis en médecine ambulatoire en France en 2003, ont été classés par atteinte des objectifs thérapeutiques en fonction de 3 échelles différentes: les références de l’Afssaps de 2000, l’avis du médecin pour chaque patient et les valeurs cibles de LDL-cholestérol que le médecin déclarait utiliser. La concordance entre ces 3 critères a été analysée. Résultats > Les normes utilisées par les médecins pour l’appréciation finale d’atteinte des objectifs thérapeutiques du patient étaient plus strictes que les recommandations françaises. Discussion > Les références médicales des médecins se fondent davan- tage sur les normes américaines que françaises. Elles intègrent égale- ment les caractéristiques cliniques et anamnestiques des patients. Suivi des recommandations de pratique clinique: l’exemple des hypolipémiants