Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(1):65-71 DOI: 10.5606/totbid.dergisi.2012.09 Proksimal tibia kırıklarında redüksiyon yöntemleri ve kilitli plak uygulamaları Reduction methods and applications of locking plate in proximal tibial fractures Yakup Barbaros Baykal, Halil Burç, Tolga Atay Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Isparta Tibia plato kırıkları, tüm kırıkların yaklaşık %2’sini oluş- turmakta ve günümüzde gelişmiş teknolojiye rağmen cerrahlar için güç kırıklar olmaya devam etmektedir. Bu kırıklar genellikle genç erişkin hastalarda yüksek enerjili travma, yaşlı hastalarda ise düşük enerjili travma sonrası meydana gelir. Yüksek enerjili travma ile meydana gelen kırıklara çeşitli bağ yaralanmaları ve nörovasküler yara- lanmaların eşlik edebileceği akıldan çıkarılmamalıdır. Proksimal tibia kırıklarında tedavide amaç, tüm eklem içi kırıklarda olduğu gibi aksiyel dizilimi, eklem yüzeyi düzgünlüğünü, eklem stabilitesini ve eklem hareketlerini korumak, ağrısız bir hareket açıklığı elde etmek ve post- travmatik osteoartroz gelişimini önlemektir. Proksimal tibia kırıklarının tedavisinde bu hedeflere ulaşabilmek için kullanılan yöntemler arasında kilitli plaklar, minimal düzeyde invaziv bir teknikle uygulanabilmeleri açısından özel bir öneme sahiptir. Kilitli plakların teknik olarak kon- vansiyonel plaklardan bazı özellikleri açısından üstünlü- ğü su götürmez bir gerçektir. Bu derlemede proksimal tibia kırıklarında redüksiyon yöntemleri ve kilitli plak uygulamaları konusu özetlenmiştir. Anahtar sözcükler: Kilitli plak; proksimal tibial kırıklar; redüksi- yon yöntemleri. • İletişim adresi: Dr. Yakup Barbaros Baykal. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, 32040 Çünür, Isparta. Tel: 0246 - 211 23 18 Faks: 0246 - 237 02 40 e-posta: barbarosbaykal@gmail.com • Geliş tarihi: 13 Ekim 2010 Kabul tarihi: 30 Haziran 2011 Tibia plato kırıkları, tüm kırıkların yaklaşık %2’sini oluşturmakta ve yeni implantlara rağmen cerrahlar için tedavisi zor kırıklar olmaya devam etmektedir. [1] Genellikle gençlerde yüksek enerjili travmalar, yaşlılar- da ise osteoporotik kemikte düşük enerjili travmalar sonrası görülür. Yüksek enerjili travma sonucu olu- şanlarda, plastik cerrahi işlemler gerektiren yumuşak doku defektleri, kompartman sendromu, damar-sinir yaralanmaları, menisküs lezyonları, çapraz bağ ve kol- lateral bağ yaralanmaları kırığa eşlik edebilir. [2] Bu nedenle dikkatli bir fizik muayene yapılmalı ve özel- likle nörovasküler durum kaydedilmelidir. Bu kırıkların sınıflamasında en sık AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesenfragen) ve Schatzker sınıflamaları kul- lanılmaktadır (Şekil 1, 2). [2-5] Direkt radyografilerin yanı sıra bilgisayarlı tomografi (BT) de kırık parçaların daha iyi görüntülenmesinde, tanı konulmasında ve ameliyat öncesi planlamada yardımcı olur. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ise eşlik eden yumuşak doku pato- lojilerinin ortaya konmasında daha fazla yardımcı olur. Tibial plateau fractures constitute about 2% of all fractures and despite the advanced technology today, these fractures continue to be difficult for surgeons. These fractures usually occur following high-energy trauma in young adult patients and low-energy trauma in elderly patients. It should be kept in mind that various ligament and neurovascular injuries may accompany the fractures that occur due to high-energy trauma. As with all intra- articular fractures, the purpose of treatment of proximal tibial fractures is to protect axial alignment, joint surface uniformity, joint stability, and joint movement, to obtain a painless range of motion and to prevent the development of posttraumatic osteoarthritis. Among the methods used in the treatment of fractures of the proximal tibia fractures in order to achieve these goals, the locking plates have a special importance in that they can be applied with a minimally invasive technique. The technical superiority of the locking plates to the conventional plates in terms of some features is an incontestable fact. This review summarizes the reduction methods and the locking plate applications in proximal tibial fractures. Key words: Locking plate; proximal tibial fractures; reduction methods.