Volumen 19, Número 1 Enero - Marzo 2008 pp 30 - 38 Reporte de caso www.medigraphic.com RESUMEN La leiomiomatosis intravenosa es una patología neoplásica uterina muy poco frecuente, histológicamente benigna, que puede en ocasiones extenderse a través de las venas gonadales e iliacas hasta la vena cava inferior y progresar hasta las cavi- dades cardiacas. Objetivo: Describir un caso de leiomiomato- sis intravenosa con extensión a cavidades cardiacas derechas a través de la vena cava inferior (VCI). Se analiza su frecuencia, presentación clínica, métodos de diagnóstico y los criterios qui- rúrgicos y médicos de su manejo. Caso clínico: Mujer de 45 años, que presentó en febrero del año 2002 cuadro abdominal agudo; mediante laparotomía se extrajo tumor mesentérico ca- lificado como leiomiomatosis intravenosa; 8 años antes de es- tablecerse se sometió a ooforectomía izquierda por quiste de ovario, 7 años antes a histerectomía por miomatosis severa, dos semanas más tarde presentó cuadro de tromboembolia pulmonar submasiva. Se practicó ecocardiograma donde se observó tumoración en vena cava inferior (VCI) que se conti- nuaba hasta el ventrículo derecho. Mediante cavografía, y an- giotomografía toraco-abdominal se confirmó su extensión des- de la vena iliaca izquierda hasta el ventrículo derecho. Se practicó cirugía toraco-abdominal con hipotermia modera- da en un solo tiempo y se extrajo totalmente el tumor; histoló- gicamente se clasificó como leiomiomatosis intravascular no maligna; posteriormente recibió terapia con tamoxifeno. Palabras clave: Neoplasias uterinas, leiomiomatosis intrave- nosa, neoplasias intracardiacas. ABSTRACT Intravenous Leiomyomatosis is an extremely rare uterine neoplasm, characterized by histological benignity, which can occasionally invade through iliac and gonadal veins all the way to the inferior vena cava, even through the right cardiac cavities. Objective: Describe an intravenous leiomyomatosis case with right cardiac cavities invasion through the inferi- or vena cava (IVC), analyze its frequency, clinical presenta- tion, diagnostic methods and both clinical and surgical cri- teria for its treatment. Case study: A 45-year-old female has a history of left ooforectomy due to an ovarian cyst in 1994, hysterectomy due to severe myomatosis in 1995, In February 2002 had an acute abdominal pain, treated surgically by lap- arotomy obtaining a mesenteric tumor classified histological as intravenous leiomyomatosis. A week after, suddenly devel- oped an episode of acute dyspnea and severe hypotension who resolved spontaneously, under the suspicion of acute pulmo- nary embolism an echocardiogram and contrast - computed tomography and cavography was performed, who showed an inferior vena cava (IVC) tumor that invaded all the way through the right ventricle. Complete excision was achieved employing simultaneous sternotomy and laparotomy under cardiopulmonary bypass and moderate hypothermia. The tu- mor was removed completely, demonstrated by echocardio- graphic intraoperative monitorization. The histological re- port was a benign intravascular leiomyomatosis, under the suspicion of neoplasic emboli she was treated with tamoxifen for sixth months with no complications or relapse. Key words: Uterine neoplasm, intravenous leiomyomatosis, intracardiac neoplasm. Leiomioma invasor a cavidades cardiacas. Reporte de un caso y revisión de la literatura Guillermo Careaga Reyna,* Mario Vélez Palafox,** Jaime Alfonso Santiago Hernández,*** Guillermo Valero Elizondo,**** Patricia Soto Márquez,**** Víctor Cervantez Chávez**** * Jefe de la División de Cirugía Hospital de Cardiología. CMN Siglo XXI, IMSS. ** Residente 3er año de Cirugía General. Hospital de Espe- cialidades CMN Siglo XXI. IMSS. *** Residente 5° año Cardiología Intervencionista. **** División de Anatomía Patológica. Hospital de Cardiolo- gía. CMN Siglo XXI, IMSS. Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Se- guro Social. INTRODUCCIÓN Los leiomiomas son las neoplasias uterinas más frecuentes, ocurren en 20 a 30% de las mujeres mayores de 30 años de edad y se encuentran en el 75% de las histerectomías. 1,6 El crecimiento de es- tos tumores es influenciado por los niveles hormo- nales dado que poseen receptores de estrógenos y progesterona, los cuales pueden ser detectados por Artemisa medigraphic en lnea