Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 139 ESTOMATOLOGÍA Volumen 13 / Número 2 n abril-junio 2015 DermatologíaCMQ2015;13(2):139-148 Graciela Fernández Blanco n consuderm@gmail.com Dirección postal: Arenales 3819 1º A. CORRESPONDENCIA RESUMEN Las lesiones pigmentadas de la mucosa oral son numerosas y abarcan tanto entidades benignas, como la mácula melanótica oral, como malignas, como el agresivo melanoma. Tratar estas afecciones puede resultar complejo y abrumador. El principal objetivo de este trabajo es llevar a cabo una descripción por- menorizada y didáctica de las lesiones orales pigmentadas, junto con reportes de nuestra casuística. Se detalla la composición de la mucosa oral, la fisiopatogenia de las melanosis, la clasificación, los métodos para su examinación y diagnóstico, y se abordan las lesiones melanocíticas inflamatorias o idiopáticas (pigmentación fisiológica, melanosis del fumador, efélides y mácula melanótica oral), las neoplasias melanocíticas (nevos, melanoma y progro- noma), las pigmentaciones por depósito exógeno (tatuaje por amalgama, pigmentaciones por drogas y metales) y las pigmen- taciones endógenas (ocronosis y hemocromatosis). P ALABRAS CLAVE : melanina, pigmentación oral, pigmentación fisio- lógica, melanosis del fumador, efélides, mácula melanótica oral, nevos orales, melanoma oral, progonoma, tatuaje por amalgama, pigmenta- ción oral por drogas, pigmentación oral por metales, ocronosis y hemo- cromatosis. Lesiones pigmentadas de la mucosa oral. Parte I. Pigmented lesions of the oral mucosa. Part I. Graciela Fernández-Blanco, 1 Antonio Guzmán-Fawcett 2 e Irene Vera 3 1 Médica dermatóloga especialista en estomatología. Jefa del servicio de dermatología del Hospital E. Tornú, Buenos Aires. Miembro del grupo de trabajo de estomatología de la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD). 2 Médico dermatológo. Profesor titular de patología bucal y estomatología de la Facultad de Odontología Pierre Fauchard, de la Universidad Autónoma de Paraguay. Profesor adjunto de pre y posgrado de dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Asunción, Paraguay. 3 Médica dermatóloga. Becaria honoraria adscrita al servicio de dermatología del Hospital F.J. Muñiz, Buenos Aires. Miembro del grupo de trabajo de cirugía de la SAD. ABSTRACT Pigmented lesions of the oral mucosa are numerous and range from benign conditions such as the oral melanotic macule to malignant ones such as melanoma. Its approach can be com- plex and overwhelming. The main objective of the present review is to accomplish a detailed and didactic description of the pigmented oral lesions along with a report of our casuistry. Composition of the oral mucosa, the physiopathogenesis of the melanosis, classification, methods for its examination and diag- nosis are detailed, and melanocytic inflammatory or idiopathic lesions (physiological pigmentation, smoker’s melanosis, eph- elides y oral melanotic macule), melanocytic neoplasms (nevi, melanoma and prognoma), pigmentation by exogenous deposit (tattoo by amalgam, pigmentations by drugs and metals) and endogenous pigmentations (ochronosis and hemochromatosis) are addressed. KEYWORDS : melanin, oral pigmentation, physiological pigmentation, smoker’s melanosis, ephelides, oral melanotic macula, oral nevi, oral mel- anoma, prognoma, tattoo by amalgam, oral pigmentation by drugs, oral pigmentation by metals, ochronosis, hemochromatosis. Parte 1. Introducción, composición de la mucosa oral, fisiopatogenia de las hipermelanosis, clasificaciones y descripción de lesiones Introducción L a mucosa oral está constituida por un epitelio plano es- tratificado y el corion. El color de la mucosa normal se debe fundamentalmente a la presencia de melanina en el epitelio y de hemoglobina en los vasos del corion. La melanina es producida por los melanocitos y los nevocitos, ambas células originadas en la cresta neural. La primera produce pigmento y lo transfiere a los quera- tinocitos, en cambio, el nevocito es una célula continente. Los melanocitos predominan en las zonas basales del epitelio y pueden evidenciarse mediante distintas tincio- nes. Los melanocitos en el corion son aquellos que se de- tuvieron en su migración desde la cresta neural hasta el epitelio.