© 2019 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología 125 Rodrigo Castaño Llano, 1* Juan Darío Puerta, 2 Luis José Palacios, 3 Diego Uribe. 4 Cirugía mínimamente invasiva transanal (TAMIS): técnica y resultados de la experiencia inicial Transanal minimally invasive surgery (TAMIS): technique and results of initial experience 1 Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia. Jefe de Postgrado de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana; Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia; Grupo de investigación clínico-quirúrgica, Universidad Pontificia Bolivariana; Instituto de Cancerología-Clínica las Américas. Medellín, Colombia. 2 Cirujano General y Coloproctólogo, Profesor de Cirugía, Universidad Pontificia Bolivariana. Clínica las Américas. Medellín, Colombia. 3 Cirujano General y Cirujano Oncólogo, Instituto de Cancerología en la Clínica las Américas. Profesor de Cirugía, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. 4 Cirujano General. Universidad CES. Medellín, Colombia. *Correspondencia: rcastanoll@hotmail.com ......................................... Fecha recibido: 24/07/18 Fecha aceptado: 10/05/19 Resumen Antecedentes: la cirugía transanal endoscópica es un abordaje mínimamente invasivo recientemente des- crito, que provee una exposición superior y permite el acceso a las lesiones del recto en toda su extensión. Además, provee un riesgo menor de compromiso de los márgenes de resección, menores tasas de recurren- cia y una menor morbimortalidad en comparación con la escisión transanal convencional o las remociones endoscópicas. Objetivos: se pretende describir la experiencia inicial y los resultados con la cirugía transanal mínimamente invasiva (transanal minimally invasive surgery, TAMIS) en términos de resecciones completas y posibles complicaciones relacionadas con el procedimiento. Materiales y métodos: esta una serie de casos con un seguimiento prospectivo de los pacientes con TAMIS. Se analizaron los resultados de 27 pacientes intervenidos en varios centros de Medellín, Colombia, entre enero de 2012 y diciembre de 2016, realizados con cirugía laparoscópica monopuerto (single-port laparoscopic surgery, SILS) (21 casos) o el GelPOINT ® Path (6 casos), junto con el apoyo de la óptica del laparoscopio (16 pacientes) y del endoscopio fexible (11 pacientes). Resultados: se realizaron 27 TAMIS en el mismo número de pacientes, 10 mujeres (37 %) y 17 hombres fueron evaluados. Se realizó un seguimiento a los pacientes durante aproximadamente 12 meses, en promedio 32 meses. La edad promedio fue de 68 años (52-83 años). El tamaño promedio del tumor fue de 5,3 cm (2-9 cm) y la distancia promedio desde el margen anal fue de 7 cm (5-9 cm) Las complicaciones posoperatorias se dieron en 6 casos (22 %) Una perforación rectal se corrigió por vía laparoscópica en el mismo acto quirúrgico y otra por la misma vía transanal. Una estenosis rectal se manejó con dilatación digital, y hubo un caso de sangrado rectal menor, uno de retención urinaria y un paciente presentó un cáncer rectal avanzado a los tres meses de la resección con margen microscópico positivo (4 %). No hubo reingresos. La mortalidad por la intervención fue nula. La patología operatoria reportó la presencia de adenoma de bajo gra- do en 3 casos (11 %), de alto grado en 11 (41 %), adenocarcinoma in situ en 6 (22 %), tumor neuroendocrino en 5 pacientes (18 %), 1 caso de fbrosis cicatricial (4 %) y 1 de leiomioma (4 %). Limitaciones: los resultados no son extrapolables a la población general debido al poco número de intervenciones y la ejecución limitada a solo dos autores. Conclusiones: en nuestra experiencia inicial, TAMIS es un procedimiento mínimamente invasivo con una baja morbilidad posoperatoria, es curativa para lesiones benignas y para pacientes selec- cionados con cáncer temprano. Palabras clave Adenoma rectal, cáncer rectal temprano, cirugía transanal mínimamente invasiva, TAMIS. Trabajos originales DOI: http://dx.doi.org/10.22516/25007440.392 INTRODUCCIÓN Los programas de tamizaje y la disponibilidad de equipos mejores y de personal más entrenado han permitido la detección de un mayor número de lesiones rectales y, en el caso de las neoplasias, en estadios más tempranos. Ante las lesiones tempranas se encuentra la disyuntiva de una inter- vención con escisión local o con un procedimiento radical.