Consumo de tabaco y pseudoartrosis en cirugía lumbar instrumentada. Estudio comparativo. Smoking and pseudoartrosis in lumbar instrumentation surgery. A comparative study. L. MORO BARRERO, G. ACEBAL CORTINA, A. MURCIA MAZÓN, J. MARTÍNEZ, C. GARCÍA MENÉNDEZ SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA HOSPITAL DE CABUEÑES. GIJÓN Resumen. El objetivo de este estudio fue determinar si en los pacientes fumadores de más de 20 cigarrillos al día había una incidencia más alta de pseudoartrosis que en los pacientes no fumadores. El estudio retrospectivo se efectuó en un grupo de 100 pacientes (50 fumadores y 50 no fumadores), intervenidos por problemas degenerativos del raquis median- te artrodesis instrumentada posterolateral a nivel lumbosa- cro. Cincuenta y tres pacientes eran varones y 47 mujeres, con una edad media de 49 ±10 años. Para determinar la inci- dencia de pseudoartrosis se valoraron las masas de fusión a los 6 y 24 meses de la intervención y la situación clínica del paciente. A siete de los 100 pacientes se les diagnosticó pseudoartrosis (2 no fumadores y 5 fumadores); los 93 restan- tes que no presentaron pseudoartrosis, 48 correspondían a pacientes no fumadores y 45 eran fumadores (p = 0,24). No hemos podido demostrar la asociación entre consumo de tabaco y mayor índice de pseudoartrosis en pacientes inter- venidos de artrodesis lumbosacra. Summary. The aim of this study was to determine whether smokers (more than 20 cigarettes per day) had higher rate of pseudoarthrosis than the non-smokers after lumbar fusion. A retrospective study was designed with 100 patients (50 smo- kers and 50 non-smokers). All the patients were operated on, by doing a posterolateral fusion with instrumentation (trans- pedicular fixation), due to degenerative pathology of the lum- bar spine. Fifty-three patients were males and 47 were fema- les, with an average age of 49 ±10 years. To determinate pseu- doarthrosis two types of evaluation were performed: Radiographic evaluation in plain radiographs at 6 and 24 months after surgery and clinical assessment. Seven out of 100 patients were diagnosed as pseudoarthrosis (2 non-smo- kers and 5 smokers) and, of the remaining 93 patients, 48 were non-smokers and 28 smokers (p=0.24). No evidence was found of correlation between cigarette smoking and a higher rate of pseudoarthrosis in patients with an instrumented arth- rodesis of the lumbar spine. Correspondencia: Luis Alfonso Moro Barrero Urb. Parque Somio, n°3 Ctra. Piles-Infanzón 33203 - Gijón, Asturias. Tlfo y Fax: 985369724 E-mail : lmorob@medynet.com 380 Vol. 35-N° 202 Abril-Junio 2000 I Introducción. El principal objetivo de una artrodesis lumbar es obtener una fusión mediante la correcta incorpora- ción de los injertos que se aportan duran- te el acto quirúrgico. Los porcentajes de pseudoartrosis publicados son muy varia- bles y oscilan entre un 0 y un 40%, estos últimos en artrodesis no instrumentadas. Los factores que influyen en la falta de fusión han sido vinculados a hechos cono- cidos y, así, se citan defectos de técnica, no instrumentación, inmovilización postope- ratoria, número de niveles fusionados, tipo de injertos utilizados, consumo de tabaco y uso postoperatorio de antiinflamatorios no esteroideos (1). Son muchos los autores que han estu- diado la posible relación entre masa ósea, consumo de tabaco y degeneración discal (2-6); en el mismo sentido están descritos los riesgos que este hábito conlleva en pacientes que precisan determinados proce- dimientos quirúrgicos (7,8). La relación entre pseudoartrosis y hábito de fumar ha sido bien documentada experi- mentalmente, si bien son escasas las publica- ciones que analizan el problema desde el punto de vista clínico (7,9,10,11,12,13,14).