148 24 R. WENK, M. BERTOLINO, L. DE LIMA 1 Programa Argentino de Medicina Paliativa-Fundación FEMEBA. Buenos Aires, Argentina. CCP LALCEC San Nicolás. UCP Hospital Sommer. UCP Hospital Tornu. 1 IAHPC, EE.UU. Analgésicos opioides en Latinoamérica: la barrera de accesibilidad supera la de disponibilidad INTRODUCCIÓN L a OMS establece que los analgésicos opioides (AO) son absolutamente necesarios para el control del dolor moderado o severo. Están incluidos en la lista de dro- gas esenciales para el tratamiento del dolor por cáncer y Cuidados Paliativos, y deberían estar disponibles y accesi- bles a todos pacientes que los necesitan (1). Desde el inicio del desarrollo de los Cuidados Paliativos (CP) en Latinoamérica fueron evidentes, dificultades y barreras en la disponibilidad y accesibilidad de los AO: importación, producción, almacenamiento, distribución y prescripción. Y diferentes instituciones y grupos interna- cionales (Unidad de Cáncer de la OMS, Pain Research Group de la Universidad de Wisconsin, Programa de Cuida- [1134-248X (2004) 11: 3; pp. 148] MED PAL (MADRID) MEDICINA PALIATIVA Vol. 11: N.º 3; 148-151, 2004 Copyright © 2004 ARÁN EDICIONES, S.L. RESUMEN La OMS establece que los analgésicos opioides son necesarios para el control del dolor moderado o severo. En el inicio del desarrollo del Cuida- do Paliativo en Latinoamérica fueron evidentes dificultades en la importa- ción, producción, almacenamiento, distribución y prescripción de los analgésicos opioides. Actualmente el alto costo dificulta la accesibilidad de las preparaciones comerciales a numerosos pacientes. Este estudio evalúa la disponibilidad y los costos de los analgésicos opioides en 13 países de Latinoamérica, las variables evaluadas fueron: a) la disponibilidad de analgésicos opioides en los diferentes países; b) los costos mensuales de los tratamientos con analgésicos opioides débiles y potentes por vía oral; c) los costos de dichos tratamientos como en rela- ción al ingreso mensual mínimo obligatorio; y d) las diferencias entre los costos de tratamientos con diferentes analgésicos opioides potentes. El número promedio de opioides débiles es 2,9 ± 1 (1-4) y el de opioi- des potentes de 4 ± 1 (2-6). El salario mínimo mensual medio en esos 13 países es U$D 140 ± 54. El costo medio mensual de tratamientos por vía oral con analgésicos opioides potentes en DEMO 180 mg es U$D 248 ± 200. El coste medio mensual de los tratamientos por vía oral en DEMO de 60 mg con analgésicos opioides débiles es U$D 159 ± 127; si se utilizan analgésicos opioides potentes es U$D 81 ± 65. Hay buena disponibilidad de diferentes preparaciones comerciales de analgésicos opioides, pero los elevados precios de la mayoría de ellos en relación a los ingresos mensuales promedios de la región son una barrera a su acceso y utilización. Med Pal 2004; Vol. 11, pp. 148-151 PALABRAS CLAVE: Analgésicos opioides. Costos. Accesibilidad. ABSTRACT The WHO establishes that the opioid analgesics are necessary for the control of the moderate or severe pain. At the beginning of the develop- ment of Palliative Care in Latin America were evident difficulties in the importing, production, storage, distribution and prescription of the opioid analgesics. At present their high cost complicates the accessibility of com- mercial preparations to a great number of patients. This study evaluates the availability and the costs of the opioid anal- gesics in 13 countries of Latin America; the variables evaluated were: a) the availability of opioid analgesics in the different countries; b) the monthly costs of the treatments by oral route with weak and strong opioid analgesics; c) the costs of the treatments as in relation with the minimum obligatory monthly income; and d) the differences among the costs of treatments with different strong opioid analgesics. The mean number of weak opioids is 2.9 ± 1 (1-4) and that of strong opioids is 4 ± 1 (2-6). The mean minimum monthly salary in those 13 countries is U$D 140 ± 54. The mean monthly cost of treatments by oral route with strong opioid analgesics in DEMO 180 mg is U$D 248 ± 200. The mean monthly cost of treatments by oral route in DEMO of 60 mg with weak opioid analgesics is U$D 159 ± 127; if is carried out them with strong opioid analgesics is U$D 81 ± 65. There is good availability of different commercial preparations of opi- oid analgesics, but the high prices of most of them related to the mean monthly incomes of the region establish a barrier to their access and uti- lization. KEY WORDS: Opioid analgesics. Costs. Accessibility. Recibido: 11-02-04. Aceptado: 29-03-04.