CO45-007-f E ´ valuation de l’efficacite ´ de la toux volontaire en phase aigue ¨ post-accident vasculaire ce ´re ´bral (AVC) : temps maximal de phonation J.-Y. Salle a, * , Z. Zhou b , E. Cugy c , A. Judet b , J. Hamonet b , J. Bordes b , J.-C. Daviet a a EA 6310, service de me ´decine physique et de re ´adaptation, CHU de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France b Service de me ´decine physique et de re ´adaptation, CHU Limoges, Limoges, France c Service de me ´decine physique et de re ´adaptation, CHU de Bordeaux, ho ˆpital Tastet-Girard, groupe hospitalier Pellegrin, 33076 Bordeaux, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : jean-yves.salle@chu-limoges.fr. Introduction.– L’objectif de ce travail est d’observer l’efficacité de la toux volontaire post-AVC. Mate ´riels et me ´thodes.– Le temps maximal de phonation (TMP) a été réalisé chaque jour, pendant les dix premiers jours post-AVC. Des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) ont permis d’évaluer la mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) à la toux, la capacité vitale, le volume expiratoire maximal en seconde. Un DEP à la toux inférieur à 160 L/min est considéré comme le critère d’inefficacité de la toux. Re ´sultats/Discussion.– Soixante-dix patients ont été inclus, seuls 32 patients ont pu être explorés par EFR. Le TMP est corrélé au DEP (r = 0,413, p = 0,025) et la valeur seuil de dix secondes retenues comme corrélées avec une toux efficace. Quarante-sept patients ont pu réaliser le TMP en phase aiguë au deuxième jour et 49 au dixième. Tous les patients se sont améliorés lors des répétitions quotidiennes du test. Conclusion.– Le TMP parait intéressant à visée diagnostique pour évaluer l’efficacité de la toux, mais aussi pour améliorer le contrôle volontaire de la fonction respiratoire. Pour en savoir plus Zhou Z, Vincent F, Salle JY, AntoniniMT, Aliamus V, Daviet JC. Acute stroke phase voluntary cough and correlation with maximum phonation time. Am J Phys Med Rehabil 2012;91(6):494–500. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.936 CO45-008-f Stimulations e ´lectriques neuromusculaires (SENM) chez les patients traite ´s par radiothe ´rapie pour un cancer des voies ae ´rodigestif supe ´rieur V. Woisard * , S. Grand, M. Puech Unite ´ de la voix et de la de ´glutition, service ORL, ho ˆpital Larrey, CHU de Toulouse, TSA 30030, 31059 Toulouse cedex 9, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : woisard.v@chu-toulouse.fr. Les stimulations électriques neuromusculaires (SENM) constituent une technique validée pour le traitement des dysfonctionnements pharyngés. Cette a pour objectif d’évaluer et de comparer les résultats des SENM versus technique de rééducation classique (TR) chez les patients traités par radiothérapie pour un cancer des voies aérodigestifs supérieurs. Vingt et un patients (18 hommes et trois femmes) ont été inclus. Douze patients ont été randomises dans le groupe SENM et 13 dans le groupe TR. Les critères d’inclusion étaient : – patients traités par radiothérapie plus ou moins chirurgie pour un cancer des voies aérodigestives ; – un délai supérieur à trois ans après la fin du traitement ; – absence de récidive de la maladie ; – capable de déglutir. Les mesures réalisés avant et après ont été réalisées avec une vidéoradioscopie de la déglutition, une évaluation de l’état nutritionnel, une évaluation de la fonction oromotrice, et un auto-questionnaire de qualité de vie spécifique à la déglutition (Deglutition Handicap Index, DHI). Tous les sujets ont réalisé 15 séances. Un effet statistiquement significatif est mis en évidence dans les deux groupes uniquement sur le questionnaire (DHI). Dans deux cas est observé une aggravation sur la vidéoradioscopie. Ces résultats incitent à la prudence dans les indications des SENM pour les troubles de la déglutition. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.937 English version CO45-001-e Neuroscience perspective for swallowing disorders man- agement A.J. Miller UCSF School of Dentistry, Department Orofacial Sciences, School of Dentistry, University of California at San Francisco, 707, Parnassus Avenue, CA, 94143 San Francisco, United States E-mail address: art.miller@ucsf.edu. The neurobiological study of swallowing and its dysfunction, defined as dysphagia, has evolved over two centuries beginning with electrical stimulation applied directly to the central nervous system, and then followed by systematic investigations that have used lesioning, transmagnetic stimulation, magneto encephalography, functional magnetic resonance imaging, and electrical stimulation among many techniques. The science has evolved from mapping the central neural pathway and peripheral nerves, to defining the importance of specific regions of the lower brain stem in terms of interneurons that provide sequential control for multiple muscles in the most complex reflex elicited by the nervous system, the pharyngeal phase of swallowing. The science is now emerging into defining how the higher cortical regions interact with this brain stem control and is providing a broader perspective of how the intact nervous system functions to control the three phases of swallowing (i.e., oral, pharyngeal, and esophageal). Much of the present interest focuses on how to retrain a damaged nervous system (i.e., cortical stroke) using a variety of stimulus techniques that follow fundamentals in rehabilitation of the nervous system. The present field of swallowing and dysphagia is working closely with investigators and clinicians in rehabilitation to design and create new approaches to rehabilitate patients with dysphagia and is relying on fundamental principles in rehabilitation. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.938 CO45-002-e Swallowing and ventilation coordination after cortical inhibition in animals Y. Ouahchi * , J.-P. Marie, E. Verin * EA 3830, universite ´ de Rouen, 22, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France *Corresponding authors. E-mail address: ouahchiyacine@yahoo.fr. The pharynx is a common organ for both swallowing and breathing. Their coordination is important to avoid pulmonary aspiration and is characterized mainly by the occurrence of swallowing during expiration. In neurological disorders this coordination seems altered with an increase of swallows during inspiration. In previous works, we showed that it is possible to study swallowing and its coordination with ventilation by analyzing ventilation in healthy and unstrained rat. Secondly, we showed the implication of upper airways in swallowing and breathing coordination by studying the effects of specific and peripheral neurological disorders of upper airways experimentally induced on this coordination. Our aim now is to study swallowing and breathing coordination in an experimental model of stroke in rat. To perform the study, repetitive transcranial magnetic stimulation was used at low frequency, which induce a cortical inhibition. We studied eight rats before and after repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) located on the right hemisphere, at 1 Hz frequency during 10 minutes. rTMS was applied during a slight anesthesia. Alternation of ventilation and swallowing was analyzed during swallowing, one hour after rTMS. The results demonstrated that before rTMS, most of swallowing were during expiration, which was not changed after rTMS. Troubles de la de ´glutition / Revue d’E ´ pide ´miologie et de Sante ´ Publique 55S (2012) e367–e371 e369 brought to you by CORE View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk provided by Elsevier - Publisher Connector