Bakırköy Tıp Dergisi, Cilt 6, Sayı 4, 2010 / Medical Journal of Bakırköy, Volume 6, Number 4, 2010 174 Olgu Sunumları / Case Reports GİRİŞ T ransüretral prostat rezeksiyonu (TUR) geniş venöz sinüs ağını açar ve irrigasyon sıvısının sistemik dola- şıma emilmesine izin verir (1). 2000 ml veya daha fazla sıvının emilimi baş ağrısı, huzursuzluk, konfüzyon, siya- noz, dispne, aritmi, hipotansiyon ve nöbetlerle seyreden TUR-P sendromu olarak bilinen sendroma neden olur. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Tedavide en önemli nokta erken tanıdır. Şüphelenildiği anda hastadan serum sodyum değeri gönderilmeli, rezeksiyonun uzun sürece- ği tahmin edilen büyük prostatlı olgularda, rutin olarak operasyon sırasında sodyum ölçümü yapılmalıdır. Genel anestezi ile karşılaştırıldığında rejyonel anestezi posto- peratif venöz tromboz insidansını ve belirtilerin maske- lenmesi olasılığını azaltır. Rejyonel anestezi uygulamaları, TUR-P sendromunun erken tanınarak hızlı ve etkin tedavi edilmesini sağlamaktadır. Spinal anestezi altındaki has- talarda huzursuzluk, zihinsel rahatsızlık, titreme, bulantı, kusma, kasılmalar; genel anestezi altındaki hastalarda da dolaşımın aşırı yüklenmesi, EKG değişiklikleri, anes- teziden geç uyanma erken belirtiler olabilir. TUR-P send- romunu önlemenin en önemli yolu; rezeksiyon süresini uzatmamak, sıvı basıncını düşük tutmak, hipotonik irri- gasyon solusyonu kullanmak, şüphelenildiğinde operas- yona derhal son vermektir (2,3). Bu olgu sunumunda, spinal anestezi altında TUR yapı- lan hastada gelişen TUR-P sendromu, sendromun risk faktörleri, semptomları, erken tanı ve tedavisinin önemi vurgulanmıştır. OLGU SUNUMU Daha önceden bilinen herhangi bir hastalığı olmayan, benign prostat hipertrofisi (BPH) ve bilateral hidronefroz ÖZET Spinal anestezi altında TUR-P sendromu gelişen bir olgu: Olgu sunumu Transüretral rezeksiyon (TUR-P) sendromu, prostatın transüretral rezeksiyonu sırasında ortaya çıkabilen; asemptomatik hiponatremiden, konvülzyon, koma ve ölüme kadar değişebilen semptomlarla karakterize komplikasyonlardandır. Sendromun ortaya çıkışı rezeksiyon böl- gesindeki kan damarları ile dolaşıma giren sıvı miktarına bağlıdır. Tedavisinde ilk yapılması gereken kanama kontrolü ve operasyonun son- landırılmasıdır. Bu sunuda, 53 yaşında spinal anestezi altında TUR yapılan ve cerrahi ekip tarafından kullanılan 27000 ml irrigasyon sıvısının absorbsiyonuna bağlı olarak TUR-P sendromu gelişen hastada, klinik yaklaşımımız ve akut hiponatremide olası tedavi yöntemleri tartışılmıştır. Anahtar kelimeler: Transüretral prostat rezeksiyonu, hiponatremi, TUR-P sendromu ABSTRACT TUR-P syndrome under spinal anesthesia: a case report TUR-P syndrome is a syndrome occurring during transurethral resection of prostate (TURP), and is characterised by a spectrum of symptoms which may range from asymptomatic hyponatremia to convulsions, coma and death. The consistence of syndrome depends on the amount of fluid that enters to the intravascular space through blood vessels in the resection zone. The first step in treatment is the control of bleeding and the termination of operation. In this report, a case of TUR-P syndrome caused by the absorbtion of a 27000 ml irrigation solution that used in surgery, under spinal anaesthesia in a 53 years old patient is discussed together with the recommendations for a clinical management and a possible treatment of acute hyponatremia. Key words: Transurethral resection of prostate, hyponatremia, TUR-P syndrome Bakırköy Tıp Dergisi 2010;6:174-177 Spinal Anestezi Altında TUR-P Sendromu Gelişen Bir Olgu: Olgu Sunumu Dilek Altun, Gülay Eren, Zafer Çukurova, Güray Demir, Vedat Kendir, Halil Çetingök, Oya Hergünsel Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul Yazışma adresi / Address reprint requests to: Dilek Altun Bakırköy Dr. Sadi Konuk EAH, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul Telefon / Phone: +90-505-496-4060 Elektronik posta adresi / E-mail address: drdilekaltun@hotmail.com Geliş tarihi / Date of receipt: 11 Eylül 2009 / September 11, 2009 Kabul tarihi / Date of acceptance: 30 Kasım 2009 / November 30, 2009