Bakırköy Tıp Dergisi, Cilt 7, Sayı 2, 2011 / Medical Journal of Bakırköy, Volume 7, Number 2, 2011 71 Olgu Sunumları / Case Reports GİRİŞ T akayasu arteriti (TA), aort ve ana dalları ile pulmoner arteri etkileyen nadir bir büyük damar vaskülitidir. Serebral yetmezlik, geçici iskemik atak, görme bozukluk- ları gibi tutulan damara ilişkin semptomlar gözlenir. Bey- ne giden damarlar etkilenmişse geçici iskemik atak, inme v.b. nörolojik belirtiler, görme bozuklukları, ekstremitele- ri besleyen damarların tutulumuna bağlı klaudikasyo görülebilir. Subklavian arterin proksimalinde tıkanıklık varsa, subklavian arterin distali vertebral arter yoluyla dolar ve beyin perfüzyonu bozulabilir; bu durum subkla- vian çalma sendromu olarak isimlendirilir. Darlık derece- sinin fazla olduğu veya tam tıkanıklık durumunda bypass, endovasküler stent veya anjioplasti gibi yöntemler uygu- lanabilir (1,2,3). TA olan vakalardaki anestezi yönetimi, kontrol edile- meyen hipertansiyon, hipertansiyona bağlı gelişen son- organ hasarları, genel dolaşımı etkileyen majör damarlar- daki tıkanıklıklar, arterial kan basıncındaki değişiklikleri monitörize etmede karşılaşılan güçlükler nedeniyle oldukça karmaşıktır. Uygun anestezi seçimi intraoperatif ve postoperatif dönemde kan basıncını kontrol etmeye yönelik olmalıdır. Oldukça nadir görülen bu hastalıktaki anestezi yönetimi ile ilgili bilgiler, özellikle sezaryen sek- siyo olgularında olmak üzere, sadece birkaç literatürle sınırlıdır. Bu olgu, Takayasu arteriti nadir görüldüğünden gözden kaçabilecek detayların yeniden incelenmesi; pre- operatif hastaların ayrıntılı değerlendirilmesi, peroperatif ve postoperatif olası komplikasyonların önlenmesi ve en uygun anestezi yönetiminin seçilmesi bakımından hatır- latıcı olarak sunulmuştur (2,4,5,6). OLGU SUNUMU 33 yaşında kadın hasta, 10 yıl önce sol kolda ağrı, uyuşma, morarma, soğukluk, solukluk nedeniyle yapılan ÖZET Takayasu arteritli bir gebenin anestezik yönetimi Takayasu arteriti (TA) idyopatik, daha çok aortik arkın dallarını tutan tıkayıcı bir poliarterittir. TA aynı zamanda periferik nabızların alınamaması ile karakterize olduğundan ‘nabızsızlık hastalığı’ olarak da bilinmektedir. Genç kadınlarda daha fazladır. TA’de anestezi kontrol edilemeyen ciddi hiper- tansiyon, hipertansiyona bağlı son organ hasarı, genel dolaşımı etkileyen majör damarlardaki tıkanıklık nedeniyle oldukça karmaşıktır. Takayasu arteritli hastaların anestezi yönetimi ile ilgili bilgiler literatürde, çoğunlukla sezaryen seksiyo vakaları olmak üzere, izole olgu sunumları ile sınırlıdır. Bu olgu, Takayasu arteriti nadir görüldüğünden gözden kaçabilecek detayların yeniden incelenmesi, preoperatif hastaların ayrıntılı değerlendirilmesi, peroperatif ve postoperatif olası komplikasyonların önlenmesi ve en uygun anestezi yönetiminin seçilmesi bakımından hatırlatıcı olarak sunulmuştur. Anahtar kelimeler: Takayasu arteriti, gebelik, anestezi, komplikasyonlar ABSTRACT Anesthetic management of a pregnant with Takayasu arteritis Takayasu’s arteritis (TA) is an idiopathic, rare vasculitis that affects the aorta and its primary branches. It is also known as ‘pulseless disease’ because of its presentation with absence of peripheral pulses. Women are more often affected than men. Anesthesia for patients with Takayasu’s arteritis is complicated by their severe uncontrolled hypertension, end-organ dysfunction resulting from hypertension, stenosis of major blood vessels affecting regional circulation, and difficulties encountered in monitoring arterial blood pressure. Anesthetic management of patients with this disease have been limited to isolated case reports in the anesthetic literature, mostly in women undergoing cesarean delivery. This case has been presented in order to review the details of the disease, since Takayasu’s arteritis has been observed very rarely, and to examine the patients in detail, in order to choose the optimal anesthetic management with the measures to prevent its possible perioperative complications. Key words: Takayasu arteritis, pregnancy, anaesthesia, complications Bakırköy Tıp Dergisi 2011;7:71-74 Takayasu Arteritli Bir Gebenin Anestezik Yönetimi Dilek Altun, Gülay Eren, Zafer Çukurova, Halil Çetingök, Yaser Pektaş, Evrim Kucur, Oya Hergünsel Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul Yazışma adresi / Address reprint requests to: Dilek Altun Bakırköy Dr. Sadi Konuk EAH, Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul Telefon / Phone: +90-505-496-4060 Elektronik posta adresi / E-mail address: drdilekaltun@hotmail.com Geliş tarihi / Date of receipt: 17 Temmuz 2009 / July 17, 2009 Kabul tarihi / Date of acceptance: 23 Eylül 2009 / September 23, 2009 DOI: 10.5350/BTDMJB201107207 2008 Antalya TARK 42. Ulusal kongresinde poster olarak sunulmuştur.