S46 65 e Congrès franc ¸ ais de médecine interne, Clermont-Ferrand, 14, 15 et 16 juin 2012 / La Revue de médecine interne 33S (2012) S1–S53 La dilatation débit-dépendante de l’artère humérale était dimi- nuée chez les patients (5,6 ± 2,5 vs 7,6 ± 1,5 % ; p = 0,003) sans altération de la réponse endothélium-indépendante témoignant de l’existence d’une dysfonction endothéliale des artères de conduc- tance périphériques. L’IMT était significativement plus élevée chez les patients (0,52 ± 0,03 vs 0,41 ± 0,01 mm ; p = 0,002), expliquant la diminution de la contrainte pariétale (72 ± 15 vs 82 ± 16 kPa ; p = 0,04) en l’absence de différence pour le diamètre et la pression carotidienne. La distensibilité carotidienne était abaissée chez les patients (31 ± 16,10 -3 vs 43 ± 1610 -3 kPa -1 ; p = 0,02). De même, la VOP était plus élevée chez les patients, après ajustement à l’âge et à la pression artérielle moyenne (9,24 ± 2,5 vs 8,4 ± 1,2 m.s -1 ; p = 0,03). Le pourcentage d’IPS inférieur à 0,9 était plus élevé chez les patients (45 vs 7 %, p = 0,0003). Au plan biologique, la concen- tration de TNF était plus élevée chez les patients (2,0 ± 1,1 vs 1,4 ± 0,6 pg/mL ; p = 0,04). Conclusions.– Nos résultats montrent qu’il existe chez les patients SAPL une dysfonction endothéliale et une hypertrophie précoce de la paroi des artères élastiques associée à une augmentation de leur rigidité. Ces altérations observées dans un contexte inflammatoire systémique, pourraient contribuer à l’athérosclérose accélérée et à l’augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire chez ces patients. doi:10.1016/j.revmed.2012.03.105 CO095 L’atteinte ischémique des canaux pancréatiques au cours du syndrome catastrophique des antiphospholipides peut mimer une tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse du pancréas (TIPMP) L. Savey a , J.-C. Piette b , Z. Amoura b , J. Bellanger b , P. Ponsot c , A. Sauvanet d , P. Sogni e , J. Emmerich f , N. Costedoat-Chalumeau b a Médecine interne, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France b Service de Médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpétrière, Paris, France c Gastro-entérologie pancréatologie, hôpital Beaujon, Clichy, France d Chirurgie digestive, hôpital Beaujon, Clichy, France e Hépatologie, CHU Cochin-Port-Royal, Paris, France f Médecine vasculaire, HTA, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France Introduction.– Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) se complique dans moins de 1 % des cas d’un syndrome catastro- phique des antiphospholipides (CAPS). Ce dernier est caractérisé par l’apparition rapide de thromboses multiples atteignant avec prédilection la microcirculation en présence d’anticorps antiphos- pholipides. La tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse du pancréas (TIPMP) a été décrite pour la première fois en 1982. Elle se carac- térise par une prolifération épithéliale canalaire avec production de mucine et dilatation canalaire. Le risque est l’évolution vers le carcinome invasif. Nous décrivons pour la première fois des lésions pancréatiques mimant une TIPMP chez trois patients ayant présenté un CAPS. Patients et méthodes.– Patients ayant présenté un CAPS défini par les critères de classification [Asherson, Lupus, 2003] et ayant un aspect radiologique de TIPMP. L’analyse a porté sur l’âge, le sexe des patients, le mode de découverte, le délai diagnostique et l’aspect radiologique des lésions. Ces données ont été comparées à celles correspondant aux descriptions de TIPMP retrouvées dans la litté- rature. Résultats.– Il s’agissait de deux femmes et un homme ayant un anté- cédent de CAPS, d’âge moyen au diagnostic de TIPMP de 41 ans. Le délai entre le CAPS et la découverte de la lésion variait de huit mois à 18 ans. Le CAPS avait comporté une atteinte rénale (n = 3), cutanée (n = 3), cardiaque (n = 2), neurologique centrale (n = 2) et/ou hépatique (n = 1). L’atteinte pancréatique évoquant une TIPMP était découverte au cours du bilan, de perturbations du bilan hépatique (n = 3) et/ou de douleurs abdominales (n = 1). Chaque patient a bénéficié des examens morphologiques indiqués dans le diagnostic de TIPMP et les descriptions radiologiques de chacune des observations concor- daient avec les critères de TIPMP. Devant l’aspect typique de TIPMP et après des explorations poussées en milieu hépato-gastro-entérologique spécialisé, une pancréatectomie totale a été réalisée chez le premier patient décrit. L’histologie a infirmé le diagnostic de TIPMP mais a retrouvé des thromboses microvasculaires pancréatiques mul- tiples compatibles avec des séquelles de CAPS. Les deux patients suivants ont simplement bénéficié d’un suivi radiologique régulier par IRM pancréatique et échographie endoscopique montrant une parfaite stabilité des lésions. Conclusions.– L’atteinte microcirculatoire du CAPS concerne poten- tiellement tous les organes, systèmes ou tissus. Nous décrivons pour la première fois une atteinte ischémique du système canalaire pancréatique dont l’aspect mime celui d’une TIPMP. La connais- sance de cette atteinte permet d’éviter des explorations invasives voire une pancréatectomie inutile. doi:10.1016/j.revmed.2012.03.106 CO096 La vaccination est-elle associée au risque de survenue d’un lupus systémique ? Résultat d’une étude prospective multicentrique cas–témoins utilisant le registre PGRx-Lupus L. Grimaldi-Bensouda a , J.-F. Viallard b , E. Aubrun c , P. Leighton d , O. Fain e , M. Ruel f , L. Machet g , V. Le Guern h , I. Kone-Paut i , L. Abenhaim j , N. Costedoat-Chalumeau k a PGRX, épidémiologie, société La-Ser & Conservatoire national des arts et métiers, Paris, France b Service de médecine interne et maladies infectieuses, hôpital Haut-Lévêque, Pessac, France c PGRX, société Laser, Paris, France d PGRX, La-Ser Europe, Londres, Royaume-Uni e Service de médecine interne, hôpital Jean-Verdier, Bondy, France f Service de médecine interne, hôpital Ma-Fourestier, Nanterre, France g Dermatologie, CHU Trousseau, Tours, France h Médecine interne, CHU Cochin-Port-Royal, Paris, France i Pédiatrie, Kremlin, Kremlin-Bicêtre, France j Épidémiologie, La-Ser Europe & London School Of Hygiene And Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni k Service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpétrière, Paris, France Introduction.– Des observations ponctuelles ont suggéré que la vaccination pourrait être associée à une majoration du risque de survenue de lupus systémique mais aucune étude prospective n’est disponible dans ce domaine. Nous rapportons les résultats de la première étude prospective multicentrique cas-témoins visant à rechercher un lien entre la survenue d’un lupus systémique et la vaccination, en particulier antigrippale. Patients et méthodes.– Cette étude a été menée sur une période de trois ans. Un réseau de 33 équipes d’internistes et de rhu- matologistes a recruté des patients consécutifs de 0–60 ans qui présentaient un lupus systémique nouvellement diagnostiqué, défini (au moins quatre critères ACR) ou probable (au moins deux critères ACR dont le critère biologique « anticorps anti-Sm ou anti- corps anti-ADN positifs »). Les caractéristiques des patients ont été recueillies en utilisant un formulaire standardisé. Les patients sélectionnés ont été comparés à un groupe de patients témoins. Les patients et les témoins ont été appariés en fonction de l’âge, du sexe, de l’origine géographique et