Gebeliğin Akut Yağlı Karaciğeri: Vaka Takdimi ACUTE FATTY LIVER OF PREGNANCY: CASE REPORT Rıza ALİCANOĞLU*. Erdoğan ARIKAN**, Özcan YILDIZ*, Aslan ÇELEBİ*, Erhan S AYAL 1* * Dr..Taksim Hastanesi 2.Dahiliye Kliniği, ** Doç.Dr. .Taksim Hastanesi 2.Dahiliye Kliniği. İSTANBUL Özet Gebeliğin akut yağlı karaciğeri klasik olarak gebeliğin üçüncü Irimes/erüıde görülen nadir ve yüksek ölüm riski taşıyan bir hastalıktır Nonspesijik konstitüsyonel semptomlar ve yükselmiş karaciğer enzimleri ilk belirli ve bulgularda: Hastalık, tedavi edilmediği takdirde genellikle sarılık, karaciğer yetmezliği ve ölümle sonuçlanır. İlk gebeliğinin 36. /lapasında HELLP seııdroııııı önlemişi ile seksivo yapılan ve doğum sonrası julminaıı karaciğer yetmezliği tablosu ne- deniyle tetkik edilen ve gebeliğin akut yağlı karaciğeri tanısı konulan 23 yaşındaki olgu takdim edilmiştir. Gebeliğin soıı- laııdırılıııası ye destekleyici tedavi sonucu hastalık lanı şifa ile sonlannuşlır. Anahtar Kelimeler: Gebelik, Akut yağlı karaciğer T Klin Gastroenteruhepatolojı 1908. 9:49-52 Summary The acute fatty liver of pregnancy is a rare and poten- tially life threatening disorder classically seen in the third trimester of pregnancy. Nouspesific conslituonal svm/>loms and elevated liver enzymes are the first manifestations. If left untreated, jaundice and liver failure develop and death super- venes. A 23-year-old patient in her 36 week of gestation with a tentative diagnosis of HELLP syndrome developed fulminant liver failure and Cesarean section was performed. After the di- agnostic procedure she proved to have fatty liver of'/>regnaucv. She became asymptomatic following the termination of'preg- nancy and supportive treatment. Key Words: Pregnancy, Acute tatty liver T Klin J Gastroenterohepatol 1998, 9:49-52 Gebeliğin akut yağlı karaciğeri üçüncü trimes- terde görülen ve potansiyel ölüm riski taşıyan nadir bir hastalıktır. Tedavisinin gecikmesi halinde karaciğer yetmezliği ve ensefalopati, yaygın damariçi pıhtılaşması, kontrol edilemeyen gastroin- testinal ve utérus kanaması, böbrek yetmezliği, pankreatit, konvülziyon, koma ve ölüm görülebilir (1,2). 1980 yılından önce fetal ve maternai ölüm oranının %85'leri bulduğu hastalık kötü bir prog- noza sahipti (i). Son yıllarda hastalığın erken tanısıyla, gebeliğin en kısa sürede sona erdirilmesi ve yoğun destek tedavisi sonucu prognoz önemli bir oranda iyileştirilmiştir. Fetal ve maternai mor- talité için bugün sırasıyla %23 ve %18 oranları Yazışma Adresi: Dr.Erdoğan A R 1 K A N Taksim Hastanesi Başhekimi Sıraselviler Caddesi Beyoğlu, İSTANBUL bildirilmekte (3) ve tanının daha erken konması ile bu oranların aşağı çekilebileceği ümit edilmektedir. Vaka 23 yaşında kadın hasta, ilk gebeliğinin 36. haf- tasında bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben bulantı, kusma, karın ağrısı, iştahsızlık, halsizlik ve gözlerde sararma şikayetleriyle başvurduğu klinik- te yapılan muayenesinde; ateşi 37°C, nabız dakika sayısı 118/dk, solunum dakika sayısı 20/dk, tansi- yonu 130/90 mırıHı, (+++) godc bırakan pretibiyal ödem ve ikter saptanmış. Hepatosplenomegalisi yokmuş. Tam idrar tahlilinde >300 mg protein, (++) bilirubinüri; hemogramında hematokrit %30, hemoglobin !() g/dl, lökosıt sayısı 10.000/mm-' ve trombosit sayısı 168.000/mm\ kan biyokimyasında A S T 139 U / m l , A L T 177 U / m l , A L P 503 1U/1, total bilirubin 9.61 mg/dl, direk bilirubin 7.63 mg/dl, ın- direk bilirubin 1.98 mg/dl, total protein 4.8 g/dl, al- T Klin .1 Gastroeııterolıepalol 19'Jti. <J 4')