Dres. Pedro Miguel Grille, José Luis Gallo, Horacio Panzardo, Rita Vázquez, Homero Bagnulo 114 Revista Médica del Uruguay Rev Med Uruguay 2001; 17: 114-118 Hemorragia subaracnoidea en la unidad de cuidados intensivos: análisis de 97 casos clínicos Dres. Pedro Miguel Grille 1 , José Luis Gallo 2 , Horacio Panzardo 3 , Rita Vázquez 4 , Homero Bagnulo 5 1. Médico de Guardia del CTI Hospital Maciel. MSP. 2. Coordinador del CTI Hospital Maciel. MSP. 3. Médico de Guardia del CTI Hospital Maciel. MSP. 4. Médica de Guardia del CTI Hospital Maciel. MSP. 5. Director del CTI Hospital Maciel. MSP. Trabajo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Maciel. MSP. Corr espondencia: Dr. Pedro Miguel Grille. Avenida Italia 6839. CP 11500. Montevideo. Uruguay. E-mail: grillepm@mednet.org.uy Recibido: 3/4/01. Aceptado: 10/8/01. Introducción La hemorragia subaracnoidea (HSA) constituye una en- fermedad relativamente frecuente y devastadora, a pesar de los recientes e importantes avances en su diagnóstico y tratamiento. La evolución de los pacientes con HSA es pobre, con una mortalidad hospitalaria de 25% y una sig- nificativa morbilidad, la cual alcanza a 50% de los sobre- vivientes (1) . Los diferentes estudios han demostrado que, sin tra- tamiento, aproximadamente la mitad de los individuos que sufren una HSA mueren dentro de los primeros 30 días que siguen al evento (2,3) . Dos terceras partes de estas muer- tes ocurren en las primeras 48 horas, siendo la principal causa de muerte y morbilidad el efecto del sangrado inicial y subsecuentes resangrados. Por lo tanto, los pacientes con HSA requieren un adecuado manejo perioperatorio en una unidad de cuidados intensivos (UCI), lo que está aso- ciado con un mejor pronóstico de estos pacientes (4,5) . El objetivo del presente estudio consiste en la evalua- ción clínica y paraclínica pre, intra y posoperatoria de la HSA y sus complicaciones durante la internación de los pacientes en la UCI. Material y método Se trata de la primera parte del análisis retrospectivo de 97 pacientes admitidos consecutivamente con diagnóstico de HSA en la UCI del Hospital Maciel, Ministerio de Salud Resumen El presente trabajo consiste en un análisis retrospectivo de la evolución en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Maciel de 97 pacientes admitidos con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea, en un plazo de dos años y medio. Se estudiaron las características clínicas y paraclínicas de los pacientes, el tratamiento quirúrgico, las complicaciones y la situación al egreso de la unidad. El grado clínico al ingreso según la escala de Hunt y Hess, el valor de coma de Glasgow y el score de gravedad SAPS II mostraron ser factores pronósticos. Se intervinieron quirúrgicamente 53% de los pacientes, los que tuvieron una mortalidad significativamente menor que los no operados. Dentro de las complicaciones, la hipotensión arterial y la hipertensión endocraneana se correlacionaron en forma significativa con la mortalidad. Palabras clave: Hemorragia subaracnoidea. Unidades de terapia intensiva. Estudios de casos y controles. Abreviaturas: HSA: hemorragia subaracnoidea; UCI: unidad de cuidados intensivos; SAPS II: Simplified Acute Phisiology Score; GCS: escala de coma de Glasgow; hTA: hipotensión arterial; HTA: hipertensión arterial; PAM: presión arterial media; HTE: hipertensión endocraneana; PIC: presión intracraneana.