142 INTRODUCCIÓN El sarcoma primario de la arteria pulmonar es una entidad poco frecuente cuyo diagnóstico precoz es di- fícil, ya que los síntomas de presentación suelen ser inespecíficos. El tratamiento es quirúrgico, y las tera- pias coadyuvantes no están claramente definidas. A pesar del tratamiento el pronóstico es pésimo, con una supervivencia media de un año. Presentamos el caso de una paciente en quien se lle- gó al diagnóstico mediante ecocardiografía y poste- riormente una revisión del diagnóstico y tratamiento. CASO CLÍNICO Mujer de 62 años de edad, que consultó por dos epi- sodios de síncope, sin antecedentes cardiovasculares significativos. En la exploración física destacaba a la auscultación un soplo sistólico eyectivo rudo, de gra- dos III/VI, de máxima intensidad en segundo espacio intercostal izquierdo y con apagamiento del compo- nente pulmonar del segundo ruido. La analítica era normal, salvo ligera anemia hipocrómica y LDH de 801 mU/ml. El ECG estaba en ritmo sinusal, con in- versión simétrica de la onda T de V1 a V3. La radio- grafía de tórax era normal. En el ecocardiograma transtorácico se observaba dila- tación moderada del ventrículo derecho con hipertrofia de pared libre y disfunción sistólica global moderada. La aurícula derecha estaba ligeramente dilatada. Válvula pulmonar mal definida con imagen de masa de 4 × 3 cm de diámetro longitudinal y transverso, respectivamente, ocupando todo el tronco de la arteria pulmonar y provo- cando obstrucción severa a la salida del ventrículo dere- cho con gradiente máximo instantáneo de 65 mmHg (fig. 1D). La presión arterial sistólica estimada del ven- trículo derecho era de 90 mmHg. El ecocardiograma transesofágico (ETE) multiplano confirmó el hallazgo de una masa tumoral en el tronco de la arteria pulmonar (figs. 1A y B), ocupando desde la válvula hasta la bifur- cación y respetando ambas ramas principales. Se realizó cateterismo cardíaco, registrándose una presión arterial sistólica del ventrículo derecho de 80 mmHg, dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho con disfunción sistólica moderada. Imagen de masa bien delimitada, de contornos redondeados y con lobu- laciones, que ocupaba prácticamente todo el tronco de la arteria pulmonar (fig. 2). La masa se desplazaba con los movimientos del latido cardíaco, prolapsando en diástole en el tracto de salida del ventrículo derecho. La TAC con contraste (fig. 3) y la resonancia magnéti- ca (RM), con gadolinio, detectaron masa hipodensa de contornos lobulados en la pared medial de arteria pulmo- nar principal que se extendía hasta la bifurcación. No se apreciaban adenopatías mediastínicas ni axilares, ni tam- poco imágenes nodulares o condensaciones en parénqui- ma pulmonar. La gammagrafía con galio-67 fue normal. C OMUNICACIONES B REVES Sarcoma primario de arteria pulmonar: diagnóstico mediante ecocardiograma transtorácico y transesofágico Julio Pereira, José M. Oliver, Pilar Durán, José M. Mesa y José A. Sobrino Unidad Médico Quirúrgica de Cardiología. Hospital La Paz. Madrid. Correspondencia: Dr. J. Pereira. Dr. Fleming, 35, 2. o F. 28036 Madrid. Correo electrónico: julpereira@arrakis.es Recibido el 12 de abril de 1999. Aceptado para su publicación el 14 de junio de 1999. El sarcoma primario de arteria pulmonar es un tumor maligno infrecuente y de difícil diagnóstico antes de la autopsia o la cirugía. Presentamos el caso de una pa- ciente con sarcoma de arteria pulmonar diagnosticado mediante ecocardiograma transtorácico y transesofágico que fue tratado quirúrgicamente. Palabras clave: Sarcoma. Arteria pulmonar. Ecocardio- grafía. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 142-144) Pulmonary Artery Primary Sarcoma: Diagnosis with Transthoracic and Transesophagic Echocardiogram Pulmonary artery sarcoma is a rare malignant disease and diagnosis before surgery or autopsy is difficult. We present a case of a pulmonary artery sarcoma diagnosed with transtoracic and transesophagic echocardiogram which was treated surgically. Key words: Sarcoma. Pulmonary artery. Echocardio- graphy. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 142-144) Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 29/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 29/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.