157 ORCID iDs of the authors: H.K. 0000-0001-7806-7019; F.T. 0000-0002-4819-8242 Cite this article as: Köse H, Temoçin F. [Evaluating adult cases of visceral leishmaniasis reported in Turkey by pool analysis method]. Klimik Derg. 2020; 33(2): 157-62. Turkish. Yazışma Adresi / Address for Correspondence: Hatice Köse, Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel İmmünoloji Bilim Dalı, Balcalı, Adana, Türkiye E-posta / E-mail: drhaticekose@hotmail.com (Geliş / Received: 25 Şubat / February 2020; Kabul / Accepted: 22 Temmuz / July 2020) DOI: 10.5152/kd.2020.33 Türkiye'den Bildirilmiş Erişkin Viseral Layşmanyaz Olgularının Havuz Analizi Yöntemiyle Değerlendirilmesi Evaluation of Adult Cases of Visceral Leishmaniasis Reported in Turkey by Pool Analysis Method Hatice Köse 1 , Fatih Temoçin 2 1 Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel İmmünoloji Bilim Dalı, Adana, Türkiye 2 Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye Özet Amaç: Bu çalışmada ülkemizden bildirilmiş erişkin viseral layş- manyaz olguları havuz analiziyle değerlendirilerek hastalığın ülkemizde görüldüğüne vurgu yapılması, klinik ve laboratuvar bulgularının ve tanısal yaklaşımların irdelenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Türkiye’de 1997 ve 2019 yılları arasında ulusal veya uluslararası bir dergide yayımlanmış erişkin viseral layşman- yaz olguları, bir ulusal (TÜBİTAK ULAKBİM) ve iki uluslararası veritabanı (PubMed ve Scopus) taranarak çalışmaya dahil edil- miştir. Olgular yaş, cinsiyet, immünosüpresyon, semptomlar, laboratuvar bulguları, tanı, tedavi ve mortalite açısından havuz analizi yöntemiyle incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 80 olgu dahil edilmiştir. Hastaların %34.2 (27/79)’si kadın, %64.8 (52/79)’i erkektir. Hastalar 18-75 yaş aralığında olup, yaş ortalaması 41.2±14.2’dir. Bağışıklığı bas- kılanmış hasta oranı %25 (15/60)’tir. Hastalarda en sık görülen semptomların ateş, kilo kaybı ve halsizlik olduğu saptanmıştır. Splenomegali %96.2 (76/79), hepatomegali %78.5 (62/79) ora- nında görülmüştür. Tanı, hastaların %88.7 (63/71)’sinde kemik iliği aspirasyonu ve/veya biyopsisinde amastigot görülmesiy- le konulmuştur. İmmünofloresan antikor testi ve enzim bağlı immünosorbent essey testinin hastaların %100’ünde pozitif olduğu görülmüştür. rK39 hızlı antijen testinin pozitiflik oranı %86.6 (13/15)’dır. Hastaların %80.5 (62/77)’i lipozomal amfo- terisin B, %11.6 (9/77)’sı beş değerli antimon bileşiği (meglu- min antimonat)’yle tedavi edilmiştir. Mortalite oranı ise %13.9 (11/79)'dur. Sonuçlar: Viseral layşmanyaz Türkiye’de erişkinlerde spo- radik olarak bildirilmekte ve ayırıcı tanıda ilk sıralarda akla gelmemektedir. Tanı için girişimsel işlemlere başvurulmak- tadır. Özellikle bağışıklığı baskılanmamış hastalarda ateş ve splenomegali varlığında serolojik tetkiklerin yapılması, tanı konulmasını ve tedavinin başarıyla yapılmasını sağlayacak- tır. Abstract Objective: In this study, we aimed to to emphasize that visceral leishmaniasis exists in Turkey, and to discuss its clinical and laboratory findings and therapeutic approaches by evaluating the adult cases reported from Turkey through a pool analysis. Methods: The published reports in national or international journals on adult visceral leishmaniasis cases, between 1997 and 2019, from Turkey, were searched in a national (TÜBİTAK ULAKBİM) and two international databases (PubMed and Sco- pus). The cases were examined by the pool analysis method in terms of age, gender, immunosuppression, symptoms, labora- tory findings, diagnosis, treatment, and mortality. Results: Eighty cases were included in the study, 34.2% (27/79) were female, and 64.8% (52/79) were male. Patients were be- tween 18-75 years of age, and mean age was 41.2±14.2 years. Ratio of immunosuppressed patients was 25% (15/60). Most common symptoms were fever, weight loss, and fatigue. Sple- nomegaly was observed in 96.2% (76/79) and hepatomegaly was seen in 78.5% (62/79) of the cases. Diagnosis was made in 88.7% (63/71) of patients through detection of an amastigote on bone marrow aspiration and/or biopsy. The immunofluorescent antibody test and the enzyme-linked immunosorbent assay test were found to be 100% positive. Positivity of rK39 rapid anti- gen test was 86.6% (13/15). 80.5% (62/77) of the patients were treated with liposomal amphotericin B and 11.6% (9/77) with pentavalent antimony compound (meglumine antimonate). The mortality rate was 13.9% (11/79). Conclusions: Visceral leishmaniasis is seen sporadically in adults in Turkey, and it is not considered in the differential di- agnosis. Invasive procedures are used for diagnosis. We think that serological examinations, especially in the presence of fe- ver and splenomegaly, may be beneficial for the diagnosis and successful treatment of the patients, especially if the patient is not immunosuppressed. Özgün Araştırma / Original Article