TEMAS LIVRES FREE THEMES 929 1 Laboratório de Educação Profissional de Vigilância da Saúde, Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, Fundação Oswaldo Cruz. Av. Brasil 4365, Manguinhos. 21040-900 Rio de Janeiro RJ. catia@ensp.fiocruz.br Vigilância da saúde no espaço de práticas da atenção básica Implementing health surveillance at the primary care level Resumo O artigo discute as possibilidades de reo- rientação do processo de trabalho na atenção básica à luz dos pressupostos da vigilância da saúde. Além disso, apresenta alguns conceitos-chave que podem ajudar a operacionalizar um sistema de vigilância em saúde no nível local. Entre eles, aborda a noção de território enquanto local privilegiado de atuação da atenção básica. Aponta ainda para o valor heurísti- co da integração de saberes e práticas das diversas áreas de conhecimento no campo da saúde, no senti- do de garantir uma visão mais abrangente sobre os problemas e necessidades de saúde e a integralidade da atenção. Por fim, analisa as contribuições das vi- gilâncias epidemiológica, ambiental e sanitária na consolidação de um sistema de vigilância em saúde que, por sua vez, não se restringe à simples integra- ção desses três campos de atuação. Ações integradas das vigilâncias epidemiológica, sanitária e ambien- tal podem favorecer a atuação sobre os riscos, tor- nando possível respostas inovadoras e mais efetivas às necessidades que emergem no âmbito da saúde. Ademais, serve como experiência para a equipe local no desenvolvimento de ações intersetoriais, cuja im- portância, ainda que reconhecida no nível discursi- vo, tem se concretizado muito pouco no âmbito das práticas. Palavras-chave Vigilância da saúde, Integralidade, Atenção básica Abstract This paper discusses the possibilities of re- orienting work processes at the primary care level in the light of the concepts and pre-suppositions of the health surveillance system. In addition, it presents some key concepts that could help putting into oper- ation a health surveillance system at the local level. One of these concepts is the idea of the territory as a privileged space of primary care, helping to define and identify health needs. The study further empha- sizes the heuristic value of integrating knowledge and practices in the various fields of health care so as to ensure a broader vision of problems and comprehen- sive health care. Finally, it analyzes the contribu- tions from epidemiological, environmental, and health surveillance for consolidating health surveil- lance into a system not only imited to these three areas of action. Integrated actions of epidemiological, sanitary, and environmental surveillance can favor risk management and allow for innovative and more effective answers to the demands emerging from the health area. In addition, the local teams can acquire practical experience in internal and inter-sectorial actions which, though their importance is recognized in theory, were rarely put into practice. Key words Health surveillance, Comprehensive health care, Primary care Cátia Martins Oliveira 1 Ângela Oliveira Casanova 1