11 Anestezi İndüksiyon ve İdamesinde Kullanılan Farklı Oksijen Konsantrasyonlarının Akciğerdeki Gaz Değişimine Etkisi ÖZET Amaç: Bu çalışmada, atelektazi açısından risk taşıyan laparoskopik kolesistektomi ameliyatlarında, anestezi indüksiyonunda ve idamesinde kullanılan farklı oksijen konsantrasyonlarının, akciğerdeki gaz değişimine olan etkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 19-76 yaş arasında, elektif laparoskopik kolesistektomi ameliyatı geçirecek 75 hasta, hastane etik kurul raporu ve yazılı onam formları alındıktan sonra 3 gruba randomize olarak ayrıldı. Preoksijenizasyon, düşük FiO 2 kullanılan gruplarda %80 O 2 ile, yüksek FiO 2 kullanılan grupta %100 O 2 ile uygulandı. Indüksiyon sonrası genel anestezi sırasında Grup A’daki hastalar hava + 0,4 FiO 2 , Grup N’dekiler N 2 O + 0,4 FiO 2 , Grup O’daki hastalar ise 1,0 FiO 2 , ile ventile edildi. Hastaların preoksijenizasyon öncesi 0. dk.’da, CO 2 insüfasyonundan sonraki 30. dk.’da, ASBÜ’da ve operasyon bitiminden sonra 24. saatte kan gazları alındı. Bu zamanlarda PaO 2 / FiO 2 değerleri ve P(A-a) O 2 değerleri hesaplanarak akciğerdeki gaz değişimleri değerlendirildi. Bulgular: Grup A’da, pnömoperitonyumun 30. dk.’sında, ASBÜ’de ve postoperatif 24. saatte PaO 2 /FiO 2 oranında bazale göre be- lirgin fark gözlenmezken, Grup O ve Grup N’de özellikle pnömoperitonyumun 30. dk.’sında, PaO 2 /FiO 2 oranının bazale göre belirgin olarak kötüleştiği görüldü (p<0,05). Bazal hariç bakılan bütün zamanlarda; en yüksek PaO 2 /FiO 2 oranlarına Grup A’da ulaşıldı (p<0,05). P(A-a)O 2 , Grup A’da ve Grup N’de bazale göre değişiklik göstermezken, Grup O’da 24. saat değeri bazaldeki değerden anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Sonuç: %100 O 2 ve N 2 O içinde O 2 laparoskopik cerrahilerde akciğerdeki gaz değişimini bozarak atelektaziye eğilimi artırırken, hava + 0,4 FiO 2 kullanımının atelektazi gelişimi yönünde hastalara olumsuz etkisi olmamıştır. Anahtar kelimeler: Genel anestezi, laparoskopi, absorbsiyon atelektazisi, oksijen SUMMARY The Effect of Different Oxygen Concentratıons Used for the Inductıon and Maintenance of Anesthesia on Gas Exchange in the Lungs Objective: In this study, we aimed to investigate the effects of different oxygen concentrations used in induction and maintanence of anesthesia on pulmonary gas exchange in laparoscopic cholecystectomy which entertain the risk of atelectasis. Materials and Methods: After the approval of Ethics Committee of the Institution and informed written consent forms were obta- ined, 75 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy aged between 19 to 76 years, were randomized into 3 groups. Preoxygenation was performed with 80 % O 2 to low FiO 2 groups (Groups A and N) and 100 % O 2 to high FiO 2 group (Group O) for 3 minutes. After induction and maintenance of anesthesia, patients in Group A ventilated with air + 0,4 FiO 2 , Group N with N 2 O + FiO 2 0,4, and Group O with 1 FiO 2 . Patients’ blood gas samples were collected before preoxygenation, 30 minutes after CO 2 insuf fation, at PACU and 24 hours after the end of surgery. At the same time intervals, PaO 2 /FiO 2 and P(A-a) O 2 values were calculated to evaluate the gas exchange in lungs. Results: Baseline PaO 2 /FiO 2 ratios of patients ventilated with air+FiO 2 0,4 were not different when compared with those obtained at 30 th min of pneumoperitoneum, PACU, and postoperative 24 th hours, respectively. PaO 2 /FiO 2 ratios of Groups O and N were signifcantly worsened especially at the 30 th min of pneumoperitoneum when compared with the baseline values. Except for the baseline, the highest PaO 2 /FiO 2 ratios were achieved with 0,4 FiO 2 in air at all estimated time intervals (p<0,05) P(A-a) O 2 was not signifcantly different from the baseline value in Groups A and N, whereas in Group O, 24 th hour-value was signifcantly higher than the baseline value (p<0,05). Conclusion: Administration of 100 % O 2 and N 2 O + O 2 worsened gas exchange and increased tendency to atelectasis in laparos- copic surgeries, instead, the use of air + 0,4 FiO 2 mixture did not exert a negative impact on the development of atelectasis. Key words: General anesthesia, laparoscopy, absorption atelectasis, oxygen J Turk Anaesth Int Care 2012; 40(1):11-19 Alındığı Tarih: 04.05.2011 Kabul Tarihi: 12.07.2011 Yazışma adresi: Uzm. Dr. Hale Yarkan Uysal, SB. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara e-posta: haleuysal@gmail.com Klinik Araştırma Fatoş Korkulu, Hale Yarkan Uysal, Hakan Volkan Acar, Solmaz Eruyar, Bayazit Dikmen SB. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği T ÜR K A N E S T E Z İ Y O L O Jİ V E R E A N İ M A S Y O N D E R NE Ğ İ Türk Anest Rean Der Dergisi 2012; 40(1):11-19 doi:10.5222/JTAICS.2012.011