Resumen.—Objetivo. Analizar la utilidad de la gammagra- fía de médula macrofágica en el diagnóstico diferencial de infección de prótesis total de cadera dolorosa valorada con gammagrafía con leucocitos marcados. Material y métodos. Se han estudiado prospectivamente 70 pacientes (42 mujeres, 28 hombres) con una edad de 68 ± 13 años con prótesis total de cadera y dolor local. Se de- terminó la velocidad de sedimentación globular (VSG) y pro- teína C reactiva (PCR) y se realizó gammagrafía ósea con leu- cocitos marcados con 99m Tc-HMPAO y de médula macrofágica con 99m Tc-sulfuro coloidal a todos los pacientes. El diagnós- tico definitivo se realizó mediante estudio microbiológico o seguimiento clínico mínimo de 12 meses. Resultados. Se diagnosticó infección en 12 de los 70 casos (3 estafilococo coagulasa negativo, 2 Staphylococcus aureus, 2 Staphylococcus epidermidis, 2 Enterococcus y 3 polimicro- bianas). La VSG y la PCR en el grupo de pacientes con infec- ción resultó significativamente mayor que en el grupo de no in- fectados (51,8 ± 29,4 frente a 25,4 ± 16,4 y 2,8 ± 2,2 frente a 1,1 ± 1,3 respectivamente; p < 0,05). La gammagrafía ósea no mostró un patrón de captación que permitiese diferenciar entre infección y aflojamiento aséptico. La fase vascular de la gam- magrafía ósea fue positiva en 3 de 12 pacientes infectados. La gammagrafía con leucocitos marcados aislada mostró una sensibilidad y especificidad de 83 y 57 %, respectivamente. La gammagrafía de médula macrofágica incrementó estos re- sultados a cifras de 92 y 98 %, respectivamente. Conclusiones. La práctica adicional de una gammagrafía de médula macrofágica mejora significativamente los resultados de la gammagrafía con leucocitos marcados en el diagnósti- co de infección de prótesis total de cadera. La gammagrafía ósea no permite diferenciar entre aflojamiento aséptico e in- fección protésica en esta serie de pacientes. PALABRAS CLAVE: prótesis de cadera, 99m Tc-HMPAO- leucocitos, gammagrafía de médula macrofágica, infec- ción osteoarticular. POTENTIAL USE OF BONE MARROW SCINTIGRAPHY IN SUSPECTED PROSTHETIC HIP INFECTION EVALUATED WITH 99M TC-HMPAO-LEUKOCYTES Summary.—Aim. To evaluate the usefulness of 99m Tc-Sul- phur colloid when combined with leukocyte scintigraphy in sus- pected prosthetic hip infection, comparing the results with in- formation from 99m Tc-HMPAO-leukocyte scintigraphy alone. Materials and methods. Seventy patients (42 women, 28 men; mean age 68 ± 13 years) with painful hip prostheses and suspicion of infection were evaluated prospectively. All patients had bone scintigraphy, 99m Tc-HMPAO-labelled white blood cell scintigraphy and 99m Tc-Sulphur colloid bone marrow scintigraphy. ESR and CRP levels were measured in all pa- tients. The final diagnosis was made with microbiological find- ings or by clinical follow up of at least 12 months. Results. Infections were diagnosed in 12 of the 70 patients (3 coagulase-negative Staphylococcus, 2 Staphylococcus aureus, 2 Staphylococcus epidermidis, 2 enterococcus and 3 polymicrobial agents). ESR and CRP values were higher in patients with infection than in patients without infection (51.8 ± 29.4 vs. 25.4 ± 16.4 and 2.8 ± 2.2 vs. 1.1 ± 1.3, re- spectively; p < 0.05). Bone scintigraphy did not show a charac- teristic pattern to differentiate infection from aseptic loosening. The pool phase of the bone scintigraphy was positive in only 3/12 patients with infection (25 %). Sensitivity and specificity of the leukocyte scintigraphy was 83 % and 57 %, respectively. When the results of the bone marrow scintigraphy were added, these values increased to 92 % and 98 %, respectively. Conclusion. Performing bone marrow scintigraphy signifi- cantly improves results when compared with leukocyte scintig- raphy alone in the diagnosis of infected hip prostheses. Bone scintigraphy did not help to differentiate aseptic loosening from infection in this series. KEY WORDS: hip prosthesis, 99m Tc-HMPAO-leukocytes, bone marrow scintigraphy, osteoarticular infection. INTRODUCCIÓN La incidencia de artroplastia de cadera y rodilla se ha incrementado considerablemente en los últimos años, especialmente como consecuencia de un aumen- to de la esperanza de vida de la población general. originales Valor de la gammagrafía de médula macrofágica en el diagnóstico de infección de prótesis total de cadera estudiada con leucocitos 99m Tc-HMPAO D. FUSTER a , J. DUCH a , A. SORIANO b , S. GARCÍA c , X. SETOAIN a , G. BORI c , S. RUBÍ a , D. RODRÍGUEZ a , B. DOMÉNECH a , C. PIERA a , J. MENSA b Y F. PONS a a Servicio de Medicina Nuclear. b Servicio de Enfermedades Infecciosas. c Servicio de Traumatología y Ortopedia. Hospital Clínic. Barcelona. España. Recibido: 10-04-08. Aceptado: 8-08-08. Correspondencia: D. FUSTER. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínic. C/ Villarroel, 170. 08036 Barcelona. España. Correo electrónico: dfuster@clinic.ub.es 430 Rev Esp Med Nucl. 2008;27(6):430-5