La feuille de route des stratégies thérapeutiques de la dépression résistante Wissam El-Hage 1,2,3 1. Fondation FondaMental, centre expert dépression résistante de Tours, 37044 Tours cedex 9, France 2. CHRU de Tours, clinique psychiatrique universitaire, 37044 Tours cedex 9, France 3. Université François-Rabelais de Tours, UMR Inserm U930, 37000 Tours, France Correspondance : Wissam El-Hage, Fondation FondaMental, centre expert dépression résistante, 37044 Tours cedex 9, France. wissam.elhage@univ-tours.fr Roadmap for therapeutic strategies of treatment resistant depression La dépression unipolaire est une maladie fréquente en population générale (16 %) avec des conséquences importantes sur le plan personnel, familial, professionnel, économique, et sociétal [1– 3]. La réduction du fardeau de la dépression ne fait pas encore partie des priorités des politiques de santé à travers le monde, alors que la dépression risque de devenir l'une des principales causes de morbidité d'ici 2020 selon l'Organisation mondiale de la santé [4]. La résistance aux anti- dépresseurs de première ligne est fréquente et la rémission devient de plus en plus difficile à atteindre après chaque nouvel échec thérapeutique [5]. L'étude STAR*D nous a appris qu'après quatre lignes de traitement optimisés, seulement 70 % des patients atteignent une rémission symptomatique complète [6] et 30 % des patients restent en état dépressif avec un impact sur leur fonctionnement au quotidien [7]. La prise en charge optimale des dépressions résistantes nécessite au préalable d'établir un diagnostic fiable du trouble dépressif principal, spécifier notamment le caractère unipolaire ou bipolaire du trouble, caractériser les comorbidités somatiques et psychiatriques, s'assurer de la bonne observance, et limiter le risque d'errance diagnostique en vue d'optimiser la prise en charge globale de la personne à soigner [8]. Ce travail requiert donc une évaluation exhaustive et standardisée des épisodes cliniques et des différentes thérapeutiques administrées, une expertise à mettre en œuvre rapidement face à un épisode résistant pour éviter la chronicisation, l'aggrava- tion, le risque suicidaire, sans parler de toutes les complications cognitives, familiales et socio- économiques [9– 15]. L'objectif principal des soins étant de permettre une prise en charge adaptée, personnalisée, et plus efficiente pour chaque patient. Comment accélérer le processus de rémission ? En France, un réseau des centres experts pour la dépression résistante (CEDR) a été créé en 2012. Labellisés par la Fondation FondaMental et hébergés au sein de services hospitalo-universitaires, LPM-3017 Disponible sur internet le : Pour citer cet article : El-Hage W. La feuille de route des stratégies thérapeutiques de la dépression résistante. Presse Med. (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2016.02.001 tome xx > n8x > xx 2016 http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2016.02.001 © 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. 1 Éditorial Presse Med. 2016; //: /// en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/lpm www.sciencedirect.com D  EPRESSION R  ESISTANTE Dossier thématique