Imagerie des adénomes hypophysaires Jean-François Bonneville 1 , Françoise Cattin 1 , Fabrice Bonneville 2 1. Hôpital Jean Minjoz, CHU de Besançon Service de neuroradiologie, F-25300 Besançon, France 2. CHU de Toulouse, Service de neuroradiologie, F-31059 Toulouse Cedex 9, France Correspondance : Jean-François Bonneville, Service de neuroradiologie, Hôpital Jean Minjoz, 3 Boulevard Fleming, F-25300 Besançon, France. jfbonneville@chu-besancon.fr Disponible sur internet le : 5 novembre 2008 Les adénomes hypophysaires représentent le motif le plus fréquent de réalisation d’une imagerie par résonance magné- tique (IRM) de la région hypothalamo-hypophysaire. L’inter- rogatoire, les données cliniques et biologiques orientent rapidement vers 2 situations bien différentes.  Forte suspicion de macroade ´ nome hypophysaire - insuffisance ante ´ hypophysaire, alte ´ ration du champ visuel, ce ´ phale ´ es, masse suprasellaire de de ´ couverte fortuite au scanner, par exemple : on demande alors a ` l’IRM de confirmer le diagnostic de macroade ´ nome hypophysaire mais surtout de pre ´ ciser ses rapports anatomiques, de repe ´ rer le tissu ante ´ hypophysaire sain, le chiasma optique et une e ´ ventuelle extension tumorale au sinus caverneux.  Suspicion de microade ´ nome hypophysaire, hyperprolactine ´- mie chez une jeune femme, maladie de Cushing... : on demande a ` l’IRM de poser le diagnostic de microade ´ nome hypophysaire [1]. en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/lpm www.sciencedirect.com Presse Med. 2009; 38: 84–91 ß 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Ade ´nomes hypophysaires Dossier thématique 84 Mise au point Key points Imaging of pituitary adenomas In cases of pituitary hormone hypersecretion, magnetic resonance imaging (MRI) can demonstrate the causal lesion, which is often small (microadenoma). In pituitary adenomas with suprasellar extension, MRI shows the tumor’s relation to the surrounding structures: the optic chiasm, the internal carotid artery, the sphenoidal sinus, etc. MRI usually makes it possible confirm or rule out any cavernous sinus invasion by the pituitary adenoma, a determination essential for planning treatment. After pituitary surgery, MR imaging is again essential for visualizing any residual tumor tissue and if the MRI is carefully performed to be reproducible for assessing its development over time. Points essentiels En présence d’un syndrome d’hypersécrétion d’une hormone hypophysaire, le but de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est de mettre en évidence l’adénome hypophysaire respon- sable qui est souvent de petite taille (microadénome hypophysaire). Lors de l’exploration des adénomes hypophysaires à extension suprasellaire, le but de l’IRM est de préciser l’extension tumorale par rapport aux structures voisines : chiasma optique, artère carotide interne, sinus sphénoïdal, etc. L’IRM permet le plus souvent d’affirmer ou d’éliminer un enva- hissement du sinus caverneux par l’adénome de l’hypophyse, cette donnée étant capitale pour la décision thérapeutique. Après chirurgie des adénomes de l’hypophyse, l’IRM est à nou- veau essentielle pour visualiser, le cas échéant, un résidu adénoma- teux et surtout, à condition de disposer d’examens rigoureusement reproductibles, d’apprécier l’évolution de ce résidu dans le temps. tome 38 > n81 > janvier 2009 doi: 10.1016/j.lpm.2008.09.014 © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 26/11/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.