Summary Purpose: The aim of this study is to evaluate the effect of divi- sion of the tethered spinal cord urodynamically in spinal dysra- phic cases. Methods: Between 1995±1997, 20 cases (11 males, 9 females) aged from 5 months to 13 years with TSC were in- vestigated. 13 cases (65%) were classed as belonging to the myelomeningocele group and 5 cases (35 %) to the spina bifida occulta group. We used a computerized urodynamic system to evaluate the functions of the lower urinary tracts pre- and post- operatively. The definitive diagnosis of cord tethering was made using magnetic resonance imaging (MRI) in 19 cases (95%) and spinal ultrasound in 1 case (5%). Division of filum terminale and laminectomy were carried out in all cases by the Neurosurgery Department, and 2 cases with retethering were operated on twice. Results: All of these cases were assessed urodynamically in the preoperative and postoperative period. Significant improvements were noted in detrusor functions (35%); electromyography recordings (45%); high leak point pressures (55 %) and anal and urinary continence (70 %). Con- clusion: Lower urinary tract dysfunctions secondary to teth- ered cord syndrome are very common in spinal dysraphic cases and significant improvements can be achieved with a judi- ciously timed division of the spinal tethered cord. n Key words: Spinal dysraphism ± Tethered spinal cord syn- drome ± Urodynamics RØsumØ But: Le but de cette Øtude est dØvaluer leffet de la libØration de la múlle attachØe (TSC) sur lurodynamique. MØthodes: De 1995 à1997, 20 cas (11 garc Ëons et 9 filles) âgØs de 5 mois à 13 ans avec une TSC Øtaient explorØs. Treize cas (65%) Øtaient clas- sØs myelomØningocle et cinq cas spina bifida occulta. Nous avons utilisØ un systme informatisØ pour Øtudier lurodyna- mique de lappareil urinaire infØrieur en prØ- et post-opØratoire. Le diagnostic de múlle attachØe Øtait fait par IRM dans 19 cas et par Øchographie spinale dans un cas. La libØration du Filum Terminale et la laminectomie Øtaient rØalisØes par le DØparte- ment de neuro-chirurgie. Et deux cas Øtaient rØopØrØs pour rØ- cidive. RØsultats: Tous les cas ont ØtØ explorØs avant et aprs lopØration. Des amØliorations significatives Øtaient observØes dans la fonction du dØtrusor (35 %); lØlectromyographie (45 %), la pression maximale de fuite (55 %) et la continence anale et urinaire (70 %). Conclusions: Les dysfonctions du tractus urinaire bas secon- daire à la múlle attachØe sont trs frØquents dans les situations de dysraphie spinale et sont significativement amØliorØes par une libØration de la múlle. n Mots-clØs: Dysraphie spinale ± Múlle attachØe ± Urodyna- mique Resumen Objetivo: Evaluar urodinµmicamente el efecto del desanclaje en casos de disrrafia espinal con mØdula anclada (TSC). MØto- dos: Entre 1995 y 1997 se investigaron 20 casos (11 niæos y 9 ni- æas) de 5 meses a 13 aæos con TSC. 13 (65%) tenían mielome- ningocele y 5 (35%) espina bífida oculta. Usamos un sistema urodinµmico computerizado para evaluar las funciones del trac- to urinario inferior antes y despuØs de la operación. El diagnós- tico definitivo de TSC se hizo por MRI en 19 casos (95%) y por ultrasonografía vertebral en uno (5 %). Se realizó en todos los casos división del filum terminale y laminectomía por el depar- tamento de neurocirugía y hubo que reoperar dos casos con reanclaje. Resultados: Todos los niæos han sido estudiados uro- dinµmicamente pre y postoperatoriamente. Mejoraron signifi- cativamente la función detrusoria en el 35% de los casos, la electromiografía en el 45%, la presión mµxima de fuga en el 55% y la continencia anal y urinaria en el 70%. Conclusión: La disfunción del tracto urinario inferior secundaria a la mØdula anclada es frecuente en los casos de disrrafía espinal y se puede obtener mejoría significativa mediante desancleje medular. n Palabras clave: Disrrafía espinal ± MØdula anclada ± Urodina- mia Original Article Urodynamic Findings in the Tethered Spinal Cord: The Effect of Tethered Cord Division on Lower Urinary Tract Functions* E. Balkan 1 , N. Kõlõc Ë 1 ,I Ç . Avs Ëar 1 , S. Boyacõ 2 , K. Aksoy 2 , H. Dog Ïruyol 1 1 Department of Paediatric Surgery, The Medical Faculty of Uludag Ï University, Bursa, Turkey 2 Department of Neurosurgery, The Medical Faculty of Uludag Ï University, Bursa, Turkey Eur J Pediatr Surg 2001; 11: 116±119  Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York ´ Masson Editeur Paris ISSN 0939-7248 Received: November 8, 1999 * Presented at the 45th Annual Congress of the British Association of Paediatric Surgeons, Bristol, England, July 21±24, 1998. 116 Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.