ASPECTE CLINICE AMT, vol. II, nr. 4, 2013, pag. 94 AGENTUL CHELATOR CALCIUMDINATRIUMEDETAT INHIBĂ IN VITRO ACTIVITATEA LIPAZEI ȘI AMILAZEI PANCREATICE ÎN PANCREATITA ACUTĂ MIRCEA DEAC 1 , GABRIELA BARDAC 2 , ROMEO-GABRIEL MIHĂILĂ 3 1,3 Universitatea „Lucian Blaga” din Sibiu, 2 Clinica Polisano Sibiu Cuvinte cheie: calciumdinatriumedetat, efect in vitro, pancreatită acută Rezumat: Rezultatele bune obținute cu agent chelator în tratamentul pancreatitei acute asociate colicii saturnine au ridicat problema dacă ele nu sunt cumva datorate inhibiției enzimatice produse de calciumdinatriumedetat. Noi am studiat in vitro efectul calciumdinatriumedetat-ului asupra activității lipazei și amilazei pancreatice. Am folosit un lot de 41 de pacienți. Cazurile au inclus pancreatite acute de etiologie biliară (cele mai frecvente), alcoolică, metabolică, postoperatorie și idiopatică. Calciumdinatriumedetat-ul a fost utilizat în diluție de 0,014 mg/mL de ser. Studiul a arătat scăderea statistic semnificativă a nivelelor enzimatice. Keywords: Edetate Calcium Disodium, acute pancreatitis, effect in vitro Abstract: The good results obtained with chelating agent in the treatment of acute pancreatitis associated with saturnin colic suggested the question if they are not due to the enzymatic inhibition made by Edetate, Calcium Disodium. We have studied in vitro the effect of Edetate Calcium Disodium, on the activity of the pancreatic lipase and amylase. We used a group of 41 patients. The cases included acute pancreatitis of biliary (the most frequent one), alcoholic, metabolic, postoperative, and idiopathic etiology. Edetate Calcium Disodium was used in the dilution of 0,014 mg/mL serum. The research pointed out the statistically significant reduction of the enzyme level. 1 Autor corespondent: Romeo-Gabriel Mihăilă, B-dul Corneliu Coposu, Nr. 2-4, Sibiu, România, E-mail: romeomihaila@yahoo.com, Tel: +40726 340655 Articol intrat în redacţie în 10.06.2013 şi acceptat spre publicare în 11.09.2013 ACTA MEDICA TRANSILVANICA Decembrie 2013;2(4):94-97 INTRODUCERE Tratamentul pancreatitei acute este încă subiect de controversă, deoarece puține dintre mijloacele terapeutice care au fost testate până acum s-au dovedit a fi eficiente. Noi am studiat anterior 31 de cazuri de pancreatită acută asociată cu colică saturnină (o manifestare digestivă a intoxicației cu plumb). Am constatat o evoluție favorabilă a stării pacienților când tratamentul a constat într-un agent chelator (calciumdinatriumedetat) care s-a asociat terapiei clasice. Aceste rezultate favorabile ne-au condus la ideea că terapia cu agenți chelatori poate nu numai să elimine plumbul (un factor etiologic al pancreatitei), ci și să inhibe enzimele pancreatice. Unele dintre ele conțin metale în structura lor. Calciul și magneziul sunt agenți activatori ai unor enzime pancreatice. SCOP Prezentul articol studiază efectul in vitro al terapiei cu calciumdinatriumedetat asupra lipazei și amilazei pancreatice în pancreatita acută cu o altă etiologie decât intoxicația saturnină. MATERIAL ŞI METODĂ DE LUCRU S-a studiat un grup de 41 de pacienți consecutivi cu pancreatită acută, în timpul spitalizării lor în Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu. Diagnosticul de pancreatită acută a fost stabilit pe baza datelor clinice, imagistice (ecografie, computertomografie) și biologice. Lipaza pancreatică a fost măsurată prin metoda Neumann și Ziegehorn, cu valori normale până la 190 U/L. Amilaza pancreatică a fost determinată prin metode Smith și Roe, cu valori normale în sânge variind între 60-200 U amilazice/L. Enzimele pancreatice au fost studiate după ce sângele a fost recoltat, la începutul spitalizării, înainte ca vreun medicament să le fi fost administrat. Enzimele au fost determinate din nou, dintr-o a doua probă serică, la o oră după ce serul a fost tratat cu calciumdinatriumedetat (substanța a fost diluată la 0,014 mg/mL ser). Enzimele serice au fost de asemenea dozate în prima probă de ser, care a fost incubată timp de o oră. Semnificația statistică a rezultatelor a fost analizată cu testul t Student. Lipaza serică a fost determinată la 31 de pacienți, iar amilaza serică – la 16 pacienți. REZULTATE Distribuția cazurilor în funcție de vârstă, etiologie, gen și rezultatele experimentelor sunt prezentate în tabelele I, II, III și IV. Vârsta medie a grupului examinat a fost 54,8 ani. Un număr de 21 de pacienți au fost de gen feminin (51,2%), iar 20 au fost bărbați (48,8%). Din punct de vedere a etiologiei, pancreatita biliară a fost cea mai frecventă (20 de pacienți), urmată de cea alcoolică (16 cazuri) și, cu un număr mai mic de pacienți, de cea idiopatică (2 cazuri), metabolică (2 cazuri) și postoperatorie (1 caz). Valorile enzimelor pancreatice serice nu s-au modificat după o oră de incubație după prima prelevare (fără administrare de calciumdinatriumedetat). După administrarea agentului chelator s-a observat o scădere statistic semnificativă a enzimelor pancreatice, comparativ cu valorile lor de la prima recoltare și cu valorile lor în serul recoltat la o oră după prima recoltare. Doar la un pacient (3,22%) valoarea lipazei nu s-a normalizat și la 2 pacienți (12,5%) concentrațiile amilazei serice nu s-au normalizat, deși au scăzut semnificativ.