© Zdr Publ 2013;123(1) Zdr Publ 2013;123(1): �3��� �3��� ��� Praca Oryginalna Original Article ŁUKASZ MATUSZEWSKI 1 , MAREK OKOŃSKI 1 , LESZEK GIL 1 , JERZY OSTROWSKI 1 , PIOTR OKOŃSKI 2 Korzyści w leczeniu stopy końsko szpotawej u dzieci przy pomocy metody Ponsetiego – lepsza efektywność przy mniejszej inwazyjności Benefts in treatment of congenital clubfoot using the Ponseti method – less aggressive with more effciency Streszczenie Wstęp. Wrodzona stopa końsko szpotawa jest jednym z głównych problemów w ortopedii dziecięcej. Leczenie sto- py końsko szpotawej bywa kontrowersyjne i nadal stanowi jedno z większych wyzwań w ortopedii dziecięcej. Cel. Głównym celem pracy było przedstawienie przewagi i korzyści jakie przynosi leczenie metodą Ponsetiego stopy końsko szpotawej u dzieci. Materiał i metody. Praca oparta jest na materiale Kli- niki Ortopedii i Rehabilitacji Dziecięcej UM w Lublinie. W latach 2007-2011 leczono metodą Ponsetiego 58 pacjen- tów z 69 stopami końsko szpotawymi. Wyniki. Wyniki leczenia zostały przedstawione na pod- stawie analizy zakresów ruchów oraz oceny punktowej wg Piraniego (średni okres obserwacji 26 miesięcy). Poka- zywało to stopień wady i odpowiedź na jej leczenie. Wynik leczenia wszystkich pacjentów był zawarty od 4,5 do 6 punk- tów. U wszystkich leczonych pacjentów osiągnięto wynik od 0,5 do 1,5 punktu. Oceniano rezultaty leczenia na bardzo dobre i dobre u 92% pacjentów. Dla porównania, wstecz- nie analizowano 125 pacjentów leczonych w Klinice w la- tach 1990-2000 z powodu stopy końsko szpotawej innymi metodami. Zakres metod leczenia operacyjnego obejmował zabiegi wydłużenia ścięgna piętowego, szerokiego uwolnie- nia przyśrodkowego, tylnego i bocznego stopy z wydłuże- niem lub bez ścięgna Achillesa. Wnioski. W wypadku ścisłego przestrzegania założeń metody Ponsetiego osiągnięto bardzo dobre lub dobre re- zultaty leczenia i nie odnotowano nawrotów wady. Metoda ta jest polecana w postępowaniu leczniczym w celu unik- nięcia bardziej agresywnych metod leczenia w przyszłości. Leczenie metodą Ponsetiego jest stosunkowo proste i mniej obciążające dla małych pacjentów. Metoda Ponsetiego jest również bardziej skuteczna w porównaniu do innych technik leczenia w/w wady stosowanych w Klinice. Abstract Introduction. Clubfoot is one of the most common prob- lems in pediatric orthopaedics. The treatment of clubfoot is controversial and continues to be one of the biggest chal- lenges in pediatric orthopaedics. Aim. The main objective of this paper is to present ad- vantages and benefts in treatment of congenital clubfoot by Ponseti method. Material and methods. The paper is based on mate- rial taken from patients treated in Children’s Orthopaedic Clinic and Rehabilitation Department Medical University of Lublin between the years 2007-2011. A group of 58 pa- tients with 69 idiopathic clubfeet was followed prospectively while being managed with the Ponseti method. Results. During the analysis of our fnal results we pre- sented the data after follow-up of all patients (median 26 months), together with a sub-analysis of patients according to Pirani’s scale. It assessed the severity of clubfoot deform- ity and the response for treatment. The scores for all patients before the treatment ranged from 4.5 to 6 points. After the treatment we accomplished a score of 0.5 to1.5 points in all 69 treated feet. We evaluated the results of treatment as good or very good for 92% of patients. As comparison we retrospec- tively analyzed 125 patients treated between 1990-2000 with various type of operations. Those procedures ranged from a percutaneous heelcord lengthening to a wide release of me- dial, posterior, and lateral structures, with or without transfer of the anterior tibial tendon. Conclusions. Our study supports the principles of Pon- seti’s method, because in cases when these principles were strictly obeyed all patients accomplished satisfactory re- sults and there have been no recurrences that are known to us. Therefore, we strongly recommend using this method to avoid more invasive surgery in future. Non-operative treatment of clubfoot provides a lower com- plication rate, less pain, and higher function as the patient ages than operative treatment. That kind of treatment has led us to far to better results than the former more aggressive proce- dures. We emphasize the fact that other operational techniques have not been such effcient so far. Former surgery methods were either more complicated or more invasive. 1 Children’s Orthopaedic Clinic and Rehabilitation Department Medical University of Lublin, Poland 2 Department of Public Health Medical University of Lublin, Poland Keywords: congenital clubfoot, Ponseti method, pediatric orthopedics. Słowa kluczowe: wrodzona stopa końsko szpotawa, metoda Ponsetiego, ortopedia dziecięca.