ARTICLE IN PRESS Modele + Journal de Chirurgie Viscérale (2015) xxx, xxx—xxx Disponible en ligne sur ScienceDirect www.sciencedirect.com MISE AU POINT Abcès hépatiques : diagnostic et prise en charge  Hepatic abscess: Diagnosis and management S. Lardière-Deguelte a , E. Ragot b,c , K. Amroun a , T. Piardi a , S. Dokmak b,c , O. Bruno c,d , F. Appere a , A. Sibert c,d , C. Hoeffel e , D. Sommacale a , R. Kianmanesh a,* a Service of General, Digestive and Endocrine Surgery, Robert-Debré Hospital, Université de Reims Champagne-Ardenne, 51100 Reims, France b Service of Hepatobiliopancreatic and Liver Transplantation, Beaujon Hospital, AP—HP, 92110 Clichy, France c Université Denis Diderot, Paris 7, 75013 Paris, France d Service of Radiology, Beaujon Hospital, AP—HP, 92110 Clichy, France e Service of Radiology, Robert-Debré Hospital, 51100 Reims, France MOTS CLÉS Abcès hépatique ; Étiologie ; Diagnostic ; Classification ; Traitement Résumé La contamination du parenchyme hépatique responsable d’un abcès hépatique (AH) peut se faire par voie biliaire ou hématogène (artérielle ou portale), ou directement par contiguïté. Il s’agit d’une infection bactérienne, parasitaire ou très rarement fungique. En Occident, les AH les plus fréquents sont les AH bactériens qui ont une mortalité proche de 15 % essentiellement liée au terrain et à la persistance de la cause. En Asie du Sud-est et en Afrique, l’origine amibienne est la plus fréquente. Les étiologies des AH sont multiples, pathologie biliaire lithiasique (cholécystite, angiocholite), collection intra-abdominale (appen- dicite, sigmoïdite, abcès sur maladie de Crohn), et ischémie des voies biliaires secondaire à une duodéno-pancréatectomie céphalique, une transplantation hépatique, un geste intervention- nel (radiofréquence, chimio-embolisation intra-artérielle), et/ou à un traumatisme hépatique. Plus rarement, les AH surviennent au décours d’une septicémie avec passage hépatique hémato- gène de germes aussi bien sur foie sain que sur des lésions pré-existantes (kystes biliaires, kystes hydatique, métastases kystiques ou nécrotiques). L’incidence des abcès hépatiques d’origine hématogène (artérielle) à Klebsiella pneumoniae est en augmentation et ce germe peut don- ner des métastases septiques à distance. Le diagnostic d’AH repose sur l’imagerie (échographie et/ou TDM) souvent complétée par une ponction à visée bactériologique. La stratégie thérapeu- tique comprend une antibiothérapie bactéricide adaptée aux germes, voire un drainage par voie DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2015.01.013.  Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸aise de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : rkianmanesh@chu-reims.fr (R. Kianmanesh). http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2014.09.011 1878-786X/© 2015 Publi´ e par Elsevier Masson SAS. JCHIRV-514; No. of Pages 14