55 1183 Introducción. Distintas variables han sido identificadas como predictoras de reestenosis angiográfica intra-stent, pero poco se conoce sobre predictores de reestenosis clínica, un aspecto más funcional de la reestenosis coro- naria. Objetivo. Conocer de forma práctica si los predictores descritos de reestenosis angiográfica predicen y en qué grado la reestenosis clínica. Pacientes y métodos. Doscientos dieciséis pacientes consecutivos (271 stents en 256 lesiones) con éxito del procedimiento al alta hospitalaria fueron seguidos duran- te 17,6 ± 10 meses mediante revisiones periódicas. Re- estenosis clínica del stent se definió como la presencia de síntomas o signos de isquemia junto a una reesteno- sis angiográfica ≥ 50%. Resultados. Treinta y tres lesiones (13%), revasculari- zadas con 34 stents, presentaron reestenosis clínica: 29 casos asociados a angina inestable, tres a infarto agudo de miocardio y uno a la muerte del paciente. El análisis multivariado identificó como predictores independientes el diámetro del vaso menor de 3 mm (p < 0,001; OR 4,5), las lesiones reestenóticas (p = 0,01; OR 2,9) y la estenosis residual visible (> 0%) tras el implante (p = 0,02; OR 2,5). Estas tres variables explicaron el 73% de reestenosis clí- nica y en presencia de alguna de ellas la reestenosis fue del 22%, frente al 4% en su ausencia. El implante en la ar- teria descendente anterior, de localización ostial, en pa- cientes diabéticos y el número o longitud total de stents por lesión, no demostraron una asociación independiente significativa como predictores de reestenosis clínica. Conclusión. La mayoría de reestenosis clínica tras el implante de stents intracoronarios puede ser predicha por el carácter reestenótico de la lesión, el diámetro del vaso < 3 mm y la persistencia de estenosis residual visible, al final del procedimiento Palabras clave: Stent. Reestenosis. Factores de riesgo. Isquemia. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 1183-1188) Usefulness of Predictors of Angiographic Restenosis to Predict Clinical Restenosis after Coronary Stent Placement Introduction. After coronary stenting, several predic- tors of angiographic in-stent restenosis have been identi- fied in different studies, howewer, little is known about predictors of clinical restenosis, a more functional aspect of coronary restenosis. Objective. To assess whether risk factors for angiograp- hic restenosis previously described, are able to predict cli- nical reestenosis and at what rate in current practice. Patients and methods. 216 consecutive patients (271 stents in 256 lesions) with procedural success were follo- wed-up for 17.6 ± 10 months during periodic visits. Clini- cal restenosis was defined as the presence of symptoms or signs of myocardial ischemia, associated with ≥ 50% diameter stenosis on the angiogram. Results. Clinical restenosis ocurred in 33 lesions (13%), which were revascularized with 34 stents associa- ted with unstable angina in 29, acute myocardial infarc- tion in three and death in one case. Multivariate analysis identified as independent predictors of clinical restenosis, a vessel diameter less than 3 mm (p < 0.001, OR 4.5), a restenotic lesion (p = 0.01, OR 2.9) and the presence of residual stenosis by visual stimate (> 0%) after implanta- tion (p = 0.02, OR 2.5). These three risk factors explained most clinical restenosis (73%), with rates of 22% when at least one was present and 4% in absence of all these. The presence of diabetes mellitus, the location in the an- terior descending coronary artery or at coronary ostium, and the number or total length of stents per lesion did not achieve an independent, significant association as predic- tors of clinical restenosis. Conclusion. Most clinical restenosis after coronary stenting can be predicted by the restenotic character of the revascularized lesion, the diameter of the vessel being less than 3 mm and the presence of residual steno- sis by visual stimate at the end of procedure. Key words: Stent. Restenosis. Risk factors. Ischemia. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 1183-1188) INTRODUCCIÓN El implante de stents intracoronarios ha permitido re- ducir las tasas de reestenosis respecto a la angioplastia C ARDIOLOGÍA I NTERVENCIONISTA Utilidad de los predictores de reestenosis angiográfica en la predicción de reestenosis clínica de stents intracoronarios Domingo A. Pascual Figal, Mariano Valdés Chavarri, Francisco Picó Aracil, Eduardo Pinar Bermúdez, Luis Iñigo García, Ramón López Palop y Juan A. Ruipérez Abizanda Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Correspondencia: Dr. M. Valdés Chavarri. Portillo de San Antonio, 8, 5. o D. 3005 Murcia. Recibido el 3 de septiembre de 1999. Aceptado para su publicación el 9 de diciembre de 1999. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 28/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 28/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.