Pulmoner Arter Kalelerinim intrakardiyak Düğümlenmesi Yard.Doç.Dr.E.Tümer ÇORAPÇIOĞLU, Dr. Atilla ARAL, Op.Dr.Adnan UYSALEL, Yard.Doc.Dr.Ümit ÖZYURDA, Yard.Doç.Dr.Kemalettin UÇANOK, Prof.Dr.Hakkı AKALIN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Bilim Dalı. ÖZET Bu makalede kan akımı ile yönlendirilen balon uçlu 7F termodilusyon kateteri (Sıvan-Ganz kateter) ile yapılan sağ kalp kat e terizasy onundaki nadir bir komplikasyon tartışılmıştır. Bu kateterlerin kompti- kasyonları farklı makalelerde bildirilmekle birlikte her komplikasyonun sıktığının lesbiti güç olmakladır. Kataterin intrakardiyak düğümlenmesi en nadir komplikasyonlardan birisidir. Bu makalede kataterin intrakardiyak olarak dü- ğümlendiği bir vaka takdim edilmiş ve vakamızda düğümün intrakardiyak çözülmesinde başarısız kalın- dığından ve düğüm kesitinin büyük olması nedeni ile supraklavikuler kesi ile cerrahi olarak kateter çıkarıl- mıştır. Anahtar Kelimeler: Pulmoner arter kateteri, intrakardiyak kateter düğümlenmesi. SUMMARY INTRACARDIAC KNOTTING OF PULMONARY ARTERY CATHETER In this article we described an unusual compli- cation ocuring during right-sided cardiac catheteriza- tion using a 7F flow-directed balloon thermodilution catheter. The complications of this catheter were reported m different articles, however determination of the incidence of each complications is difficult. Intracardiac knotting of the catheter is one of the rarest ones. In our case we were unsuccessful! to unknott the catheter, and because the cross-sectional area of the catheter is large we decided to remove it surgically with supraclavicular approach. Key Words: Pulmonary artery carheter, intracardiac knotting of the catheter. Pulmoner artere yerleştirilen ve kan akımı ile yönlenen balon uçlu kateterler kardiyak hemodina- minin değerlendirilmesinde önemli bir araç olarak ka- bul edilmektedir (1-2-3). Hemodinamik fonksiyonun sürekli takibi amacıyla bu kateterlerin ilk kullanılma- sından günümüze değin rutin kullanımda katatere bağ- lı türlü komplikasyonlar belirlenmiştir. Aritmiler, infeksiyon, pulmoner arterin perforasyonu, vasküler tam tıkanmaya bağlı enfarktüs, pulmoner veya tri- kuspit kapakların yaralanması ve oldukça seyrek ola- rak kateterin intrakardiyak düğümlenmesi katetere ba ğımlı komplikasyonlar olarak bildirilmiştir (2-3). Geliş Tarihi: 15.2.1989 Kabul Tarihi: 22.2.1989 Yazışma Adresi: Yard.Doç.Dr.Tümer ÇORAPÇIOĞLU Ankara Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Bilim Dalı, ANKARA VAKA TAKDİMİ 31 yaşında erkek hastada rutin açık kalp ameli- yatı hasta takip protokolümüzün değişmez bir kriteri olarak kan akımı ile yönlendirilen balon uçlu kateter (Swan-Ganz Kateteri) yardımı ile hemodinamik takip yapılmıştır. Internal juguler venadan central yakla- şımla konulan 8F intraducer yardımı ile 7F Swan- Ganz termodilusyon kateteri pulmoner artere yerleş- tirilmiştir. Mitral kapak replasmanını takiben wedge yerleştirilmiştir. Mitral kapak replasmanını takiben wedge pozisyonundan disloke olduğu belirlenen kate- terin floroskopisiz repozisyonu gerekmiştir. Kateterin wedge pozisyonuna yerleştirilememesi üzerine yapılan radyografik kontrolde kateterin sağ atrium içinde dü- ğümlendiği belirlenmiştir (Şekil 1). Kateter içinden kılavuz yardımı ile kateterdeki düğümün çözülememe- si üzerine çekilerek çıkarılmaya çalışılmış, bu gayret- ler düğümün daha sıkı oturmasına ve küçülmesine ne- Türkiye Klinikleri KARDİYOLOJİ Cilt 2, Sayı 2, Nisan 1989