2052 Medicine. 2013;11(33):2052-5 Protocolo diagnóstico de la disminución de la función renal en un paciente con una enfermedad autoinmune sistémica C. Bohórquez Heras, A.I. Turrión Nieves, A.I. Sánchez Atrio y F. Albarrán Enfermedades del Sistema Inmune. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España. PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL Resumen La alteración de la función renal en pacientes diagnosticados de una enfermedad autoinmune sis- témica tiene una relevancia especial, ya que esta condiciona un peor pronóstico a estos casos. La monitorización analítica regular a la que están sometidos estos pacientes permite detectar cam- bios en las cifras de creatinina o alteraciones en el análisis de orina que permitirán realizar un diagnóstico y tratamiento precoz. Es importante reconocer también el papel que tienen los fárma- cos inmunosupresores y la patología concomitante en el estudio de la función renal. Destacar la utilidad del estudio del sedimento de orina y de la orina de 24 horas para detectar una posible afec- tación renal y daño glomerular, y la necesidad de la biopsia renal para obtener un diagnóstico his- tológico preciso. Abstract Diagnostic protocol of kidney function deterioration in a patient with systemic autoimmune disease Altered renal function in patients diagnosed with systemic autoimmune disease is particularly important, since renal involvement with worse prognosis in these cases. The regular analytical monitoring of these patients who are subject to detect changes in creatinine levels or alterations in urinalysis that will make a diagnosis and treatment. It is also important to recognize the role of immunosuppressive drugs and concomitant pathology in the study of renal function. To emphasize the usefulness of urine sediment study and urine of 24 h to detect possible renal and glomerular damage, and the need for renal biopsy to obtain an accurate histologic diagnosis. Palabras Clave: - Riñón - Autoinmune - Diagnóstico - Biopsia Keywords: - Kidney - Autoimmune - Diagnosis - Biopsy Introducción Muchas de las enfermedades autoinmunes sistémicas pueden producir, ya sea en su inicio o a lo largo del tiempo, una afectación de la función renal. Esto siempre se considera un dato de gravedad y conlleva un mal pronóstico, por lo que es decisivo su rápido diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el deterioro de la función renal también puede ser consecuencia del tratamiento inmunosu- presor que está recibiendo el paciente en el contexto de la enfermedad autoinmune sistémica. La distinción entre am- bas situaciones es determinante en cuanto a la actitud a tomar en cada caso. Hay otros aspectos como factores ocupaciona- les, étnicos, infecciones y comorbilidad asociada (hiperten- sión arterial, diabetes mellitus mal controlada, litiasis renal), que pueden producir alteraciones renales por sí mismas y dificultar el diagnóstico en estos pacientes. Es importante conocer cuáles son las enfermedades que presentan afecta- ción renal con mayor frecuencia, para poder realizar un con- trol adecuado de la enfermedad (tabla 1).