Revue ge ´ne ´rale Impact de la chirurgie re ´paratrice pelvienne sur la sexualite ´ Sexual outcome after pelvic reconstructive surgery B. Fatton * , D. Savary, L. Velemir, J. Amblard, M. Accoceberry, B. Jacquetin De ´partement de gyne ´cologie-obste ´trique, maternite ´ Ho ˆtel-Dieu, CHU de Clermont-Ferrand, boulevard Le ´on-Malfreyt, 63058 Clermont-Ferrand cedex 1, France Rec ¸u le 14 aou ˆt 2008 ; accepte ´ le 22 octobre 2008 Disponible sur Internet le 23 fe ´vrier 2009 Re ´sume ´ La sexualite ´ est un parame `tre important de la qualite ´ de vie des patientes. Elle peut e ˆtre alte ´re ´e par un prolapsus et/ou une incontinence urinaire mais aussi e ˆtre modifie ´e par la chirurgie re ´paratrice elle-me ˆme. Les dysfonctions sexuelles secondaires a ` nos interventions ont longtemps e ´te ´ peu documente ´es mais des questionnaires spe ´cifiques et valide ´s ont e ´te ´ de ´veloppe ´s qui permettent une meilleure e ´valuation des re ´sultats de la chirurgie du prolapsus et/ou de l’incontinence sur la sexualite ´. Cet article propose une mise au point des re ´sultats disponibles dans la litte ´rature et aborde notamment les conse ´quences sexuelles de la chirurgie avec renforcement prothe ´tique qui restent aujourd’hui une des pre ´occupations majeures des chirurgiens urogyne ´cologues notamment vaginalistes. # 2009 Publie ´ par Elsevier Masson SAS. Abstract Sexual well-being is an important parameter of women’s health and quality of live. Sexual disorders may occur in women with pelvic organ prolapse and/or stress urinary incontinence and also after pelvic reconstructive surgery. Sexual dysfunction after POP or SUI surgery has been poorly documented but new condition specific questionnaires have been developed to help us to better evaluate such consequences. This paper reports available data and highlights more specifically consequences of surgery with mesh reinforcement which is, currently, an important issue particularly when performing by vaginal approach. # 2009 Published by Elsevier Masson SAS. Mots cle ´s : Sexualite ´ ; Dyspareunie ; Prolapsus ; Incontinence urinaire ; Prothe `se ; Bandelette sous-ure ´trale ; Chirurgie vaginale Keywords: Sexuality; Dyspareunia; Pelvic organ prolapse; Stress urinary incontinence; Mesh; Sling; Vaginal surgery 1. Introduction La chirurgie du prolapsus et/ou de l’incontinence urinaire de la femme, surtout lorsqu’elle est re ´alise ´e par voie vaginale, a longtemps e ´te ´ conside ´re ´e comme de ´le ´te `re pour la fonction sexuelle. Le choix de plus en plus fre ´quent (trop ?) de recourir a ` un renforcement prothe ´tique pour optimiser les re ´sultats anatomiques de nos interventions a induit des complications spe ´cifiques (intole ´rance locale, de ´faut de cicatrisation, re ´trac- tion prothe ´tique, sepsis locore ´gional etc.) susceptibles d’induire des douleurs vaginales et des dyspareunies. C’est le me ´rite de ces dernie `res anne ´es que d’avoir vu se ge ´ne ´raliser l’utilisation de questionnaires valide ´s pour e ´valuer l’impact de la chirurgie sur la qualite ´ de vie en ge ´ne ´ral et la sexualite ´ en particulier. Si le succe `s de la chirurgie des troubles de la statique pelvienne est le plus souvent encore e ´tabli sur des crite `res anatomiques (la classification POP-Q restant la re ´fe ´rence), l’e ´valuation ne saurait e ˆtre comple `te si elle ne prend pas en compte les scores de sympto ˆmes et de qualite ´ de vie. La chirurgie re ´paratrice pelvienne est une chirurgie fonctionnelle qui se doit avant tout d’apporter un be ´ne ´fice fonctionnel ; a ` ce titre il est regrettable qu’une e ´valuation fonctionnelle n’ait pas e ´te ´ inte ´gre ´e de principe a ` la quantifica- tion anatomique POP-Q pour en faire un outil complet, Gyne ´cologie Obste ´trique & Fertilite ´ 37 (2009) 140–159 * Auteur correspondant. Adresse e-mail : bfatton@chu-clermont-ferrand.fr (B. Fatton). 1297-9589/$ – see front matter # 2009 Publie ´ par Elsevier Masson SAS. doi:10.1016/j.gyobfe.2008.10.008