26 IL GIORNALE ITALIANO DI CARDIOLOGIA INVASIVA N. 4 • 2006 Introduzione L’occlusione dell’aorta addominale fu descritta per la prima volta da Robert Graham nel 1814 (R. Graham. Case of obstructed aorta. Comunicated by Sir. G. Blane. Medico-Chirurgical Transactions, 1814). Questa patologia colpisce perlopiù individui di sesso maschile ed è caratterizzata da mancata erezione, facile claudicatio degli arti inferiori e assenza dei polsi femorali. Al chirurgo francese René Leriche si deve il primo inter- vento effettuato nel 1940 su un giovane di 29 anni (1) . L’occlusione cronica dell’aorta addominale comporta il trattamento chirurgico e la realizzazione di un bypass aorto-bifemorale (2) . La terapia endovascolare, in questi casi, è limitata al ruo- lo di tentativo ed il successo è legato al casuale supera- mento dell’occlusione. Viene presentata una nuova tecnica endovascolare per il trattamento dell’occlusione cronica dell’aorta addomi- nale dalle elevate possibilità di successo. Caso clinico Donna di 49 anni, dislipidemica, ex fumatrice, affetta da claudicatio delle cosce e dei glutei a meno di 200 metri, trattata per 5 anni come artrosi bilaterale dell’an- ca e giunta infine alla nostra osservazione con diagnosi di sindrome di Leriche. La TC eseguita con mezzo di contrasto evidenzia occlu- sione dell’aorta addominale per una lunghezza di 35 mm con presenza di noduli calcifici, calcificazioni delle pareti dell’aorta addominale e delle arterie iliache comu- ni, non riabitate dal mezzo di contrasto sino all’origine delle arterie ipogastriche (Figg. 1, 2). Il diametro del- l’aorta a livello addominale è di 12 mm. In vista del trattamento endovascolare la paziente viene posta in doppia terapia antiaggregante con acido acetil- salicilico 100 mg e clopidogrel 75 mg/die per 15 giorni. SINDROME DI LERICHE: PROPOSTA DI UNA NUOVA TECNICA ENDOVASCOLARE NELL’OCCLUSIONE CRONICA DELL’AORTA Mauro Boscarini, Battistina Castiglioni, Carlo Dajellj Ermolli, Giuseppe Calveri Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi - Cardiologia II - Varese Figura 1. TC con mezzo di contrasto che evidenzia occlu- sione dell’aorta del diametro di 12 mm con calcificazione del lume e della parete. Figura 2. TC con mezzo di contrasto: assenza del mezzo di contrasto nel lume delle arterie iliache comuni.