L’induction de tolérance orale dans l’allergie aux rosacées Induction of oral tolerance in allergy to Rosaceae M. Bouvier a, * ,b , X. Van Der Brempt c , A. Nosbaum a , J.-M. Cordier d , C. Cherih a , A. Frappaz a , C. Berion a , S. Grande a , P. Pralong a , J.-F. Nicolas a , F. Bérard a a Service d’allergologie et d’immunologie clinique, centre hospitalier Lyon-Sud, 69495 Pierre-Bénite, France b Cabinet d’allergologie, 69007 Lyon, France c Cabinet d’allergologie, Namur, Belgique d Cabinet d’allergologie, 74300 Cluse, France Disponible sur Internet le 6 mars 2014 Résumé Le syndrome oral est une manifestation fréquente de l’allergie alimentaire aux rosacées s’intégrant plus largement dans une allergie croisée avec le bouleau. Jusqu’à aujourd’hui, le traitement reposait sur une éviction totale de ces fruits crus. Nous présentons ici une nouvelle approche thérapeutique, permettant d’initier une induction de tolérance orale (ITO) aux rosacées chez l’adulte et l’enfant par l’intermédiaire de la pomme « Golden » crue avec la peau mise en place dans le service d’allergologie de l’hôpital Lyon-Sud et les résultats d’une étude réalisée grâce à cette technique portant sur 52 patients effectuées par des allergologues de ville formés à cette technique. # 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Syndrome oral ; Pomme ; Rosacées ; Induction ; Tolérance Abstract The oral allergy syndrome is a frequent sign of food allergy to Rosaceae, which is very often associated with cross-reactivity to birch pollen. Until recently, treatment of this syndrome depended on total avoidance of raw Rosaceae fruits. Here we present a new therapeutic approach developed at the Allergy Service of the Lyon-South Hospital. This therapy is based on using raw un-pealed Golden Delicious apples to induce oral tolerance (IOT) to Rosaceae in adults and children. We report the results of a study based on this approach including 52 patients which was carried out by local allergists who had been trained how to use this therapy. # 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Keywords: Oral allergy syndrome; Rosaceae; Tolerance induction; Apples 1. Introduction La fréquence des allergies alimentaires est estimée à 3,5 % de la population adulte française [1]. Les rosacées (pomme, pêche, poire, cerise et abricot) sont responsables de plus de 30 % de ces allergies chez l’adulte plaçant cette famille d’aliments en première position, devant les aliments du groupe Latex (banane, kiwi et avocat) [2]. Les manifestations anaphylactiques généralisées restent rares en France où l’on rencontre essentiellement un syndrome oral (SO) appelé également syndrome de Lessof correspondant à des troubles atteignant l’extrémité supérieure du tube digestif [3] : prurit bucco-pharyngé, œdème des lèvres et déglutition difficile survenant dans les 15 minutes après la consommation de l’aliment [4,5]. Ce SO est très rarement associé à une anaphylaxie. Ce tableau évolue en parallèle d’une pollinose [6] par allergie au bouleau [7] se traduisant par une rhinite sévère selon la classification ARIA [8] ou un asthme associé. En effet, l’allergène majeur Bet v 1, auquel près de 95 % des patients allergiques au bouleau sont sensibilisés, présente une forte homologie de structure avec un des allergènes majeurs de Disponible en ligne sur ScienceDirect www.sciencedirect.com Revue française d’allergologie 54 (2014) 127–133 * Auteur correspondant. Adresse e-mail : michel.bouvier@wanadoo.fr (M. Bouvier). 1877-0320/$ – see front matter # 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. http://dx.doi.org/10.1016/j.reval.2014.01.030