110 111 IZVLEČEK Izhodišča. Pljučni rak spada med najpogostejše in hkrat tste rake z najkrajšimi 5-le- tnimi preživetji. V Sloveniji je rak pljuč odkrit v omejeni obliki le v 14 %, ostali pa so že z oddaljenimi ali lokalnimi zasevki. Večina med njimi potrebuje dobro podporno in paliatvno oskrbo. Bolnik z napredovalim, neozdravljivim rakom pljuč se lahko srečuje s številnimi simptomi: dražeč kašelj, hemoptze (izkašljevanje krvi), težko dihanje (hitra zadihanost), izguba apetta, utrujenost, pogoste okužbe. Oddaljeni zasevki lahko povzročajo bolečino, otekline zgornjega dela telesa (sindrom zgornje vene kave), glavobol, vrtoglavico, zlatenico,… Zaključki. Medtem ko je glavni cilj specifčnega onkološkega zdravljenja podaljševa- nje življenja, se podporno in paliatvno zdravljenje usmerjata na kvaliteto življenja. Le sočasno izvajanje postopkov specifčnega in podpornega/paliatvnega zdravlje- nja lahko doseže želene učinke, to je čim daljše in hkrat kvalitetno preživetje. Uvod V Sloveniji sodi pljučni rak med pogoste rake, saj vsako leto odkrijemo več kot 1200 novih primerov. Od tega je v dobri polovici rak odkrit že v fazi z oddaljenimi zasevki, v tretjini primerov pa v lokalno napredovali obliki. Večina teh bolnikov je deležna specifčne onkološke terapije in zato tudi potrebuje ustrezno podporno terapijo. Smrtnost je prav tako visoka, saj povprečno letno zaradi raka pljuč umre preko 1100 bolnikov, kar predstavlja letno skoraj 20% vseh smrt zaradi raka. 1 Bolniki z rakom pljuč potrebujejo dobro in pravočasno podporno in paliatvno oskrbo. DEfINICIJE Med specifčna onkološka zdravljenja štejemo vsa sistemska zdravljenja (kemotera- pija, tarčna zdravljenja), s katerimi želimo upočasnit rast in razmnoževanje rakavih PODPORNA IN PALIATIVNA OSKRBA BOLNIKA S PLJUČNIM RAKOM Maja Ebert Moltara Onkološki inšttut Ljubljana 5. [Hirokawa Y, Wadasaki K, Kashiwado K, Kagemoto M, Katsuta S, Honke Y, et al. A multinsttutonal prospectve randomized study of radiaton therapy of bone metastases.] [Japanese]. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 1988; 48: 1425-31. 6. Okawa T, Kita M, Goto M, Nishijima H, Miyaji N. Randomized prospectve clinical study of small, large and twice-a-day fracton radiotherapy for painful bone metastases. Radiother Oncol 1988; 13: 99-104. 7. Cole D. A randomized trial of a single treatment versus conventonal fractonaton in the palliatve radiotherapy of painful bone metastases. Clin Oncol 1989; 1: 59-62. 8. Roos D, Turner S, O’Brien P, Smith JG, Spry NA, Burmeister BH, et al. Randomized trial of 8Gy in 1 versus 20 Gy in 5 fractons of radiotherapy for neuropathic pain due to bone metastases (Trans-Tasman Radiaton Oncology Group, TROG 96.05). Radiother Oncol 2005; 75: 54-63. 9. Rades D, Lange M, Veninga T, Rudat V, Bajrovic A, Stalpers LJ, et al. Preliminary results of spinal cord compression recurrence evaluaton (score-1) study comparing short-course versus long- course radiotherapy for local control of malignant epidural spinal cord compression. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 73: 228-34. 10. Rajer M, Kovač V. Malignant spinal cord compression. Radiol Oncol 2008; 42: 23-31. 11. Gaspar LE, Scot C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, et al. Recursive parttoning analysis (RPA) of prognostc factors in three Radiaton Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 37: 745-51. 12. Gaspar L, Scot C, Murray K, Curran W. Validaton of the RTOG recursive parttoning analysis (RPA) classifcaton for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47: 1001-6. 13. Andrews DW, Scot CB, Sperduto PW, Flanders AE, Gaspar LE, Schell MC et al. Whole brain radiaton therapy with and without stereotactc radiosurgery boost for patents with one to three brain metastases: Phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet 2004; 363: 1665-72. 14. Bhatnagar AK, Flickinger JC, Kondziolka D, Lunsford LD. Stereotactc radiosurgery for four or more intracranial metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64: 898-903. 15. Kondziolka D, Patel A, Lunsford LD, Kassam A, Flickinger JC. Stereotactc radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus radiotherapy alone for patents with multple brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999; 45: 427-34. 16. Horton J, Baxter DH, Olson KB. The management of metastases to the brain by irradiaton and cortcosteroids. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1971; 111: 334-336. 17. Bezjak A, Dixon P, Brundage M, Tu D, Palmer MJ, Blood P, et al; Clinical Trials Group of the Natonal Cancer Insttute of Canada. Randomized phase III trial of single versus fractonated thoracic radaton in the palliaton of patents with lung cancer (NCIC CTG SC.15). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 54: 719-28. 18. Erridge SC, Gaze MN, Price A, Kelly CG, Kerr GR, Cull A, et al. Symptom control and quality of life in people with lung cancer: a randomised trial of two palliatve radiotherapy fractonaton schedules. Clin Oncol 2005; 17: 61-7. 19. Fairchild A, Harris K, Barnes E, Wong R, Lutz S, Bezjak A, et al. Palliatve thoracic radiotherapy for lung cancer: a systematc review. J Clin Oncol 2008; 26: 4001-11. 20. Kepka L, Olszyna-Serementa M. Palliatve thoracic radiotherapy for lung cancer. Expert Rev Antcancer Ther 2010; 10: 559-69.