THÉMATIQUE À TAPER DIAGNOSTIC EN PARASITOLOGIE REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - FÉVRIER 2008 - N°399 // 55 Diagnostic des parasitoses cutanées en France Eric Caumes a, *, Patrice Bourée b a Service des maladies infectieuses et tropicales Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière 47, bd de l’Hôpital 75651 Paris cedex 13 b Unité des maladies parasitaires et tropicales Groupe hospitalier de Bicêtre 78, rue du Général-Leclerc 94275 Kremlin Bicêtre cedex * Correspondance : eric.caumes@psl.aphp.fr article reçu le 17 juillet, accepté le 19 novembre 2007. © 2008 – Elsevier Masson SAS – Tous droits réservés. RÉSUMÉ Les parasitoses cutanées sont fréquentes et dues essentiellement aux ecto- parasites, comme le sarcopte, cosmopolite, responsable de la gale (prurit nocturne, sillon cutané). Les poux (Pediculus humanus et Phtirus pubis) provoquent aussi du prurit. Le diagnostic est affirmé par la découverte des lentes. Les myiases sont dues au développement chez l’homme de larves de mouches, provoquant des lésions cutanées ou muqueuses. Le diagnostic d’espèce est établi sur l’identification de la larve. Tunga penetrans la puce chique provoque une ou plusieurs lésions sur les pieds. Les Larva migrans cutanées ankylostomiennes sont dues aux larves d’ankylostomes de chien qui traversent la peau de l’homme et forment une dermatite rampante. Les filarioses (loase, onchocercose, filarioses lymphatiques) provoquent du prurit mais sont rares chez le touriste. La leishmaniose cutanée est très polymorphe et le diagnostic est établi sur la mise en évidence des leish- manies sur le frottis de la lésion. Parasitoses cutanées – sarcoptes – poux – Tunga penetrans – Larva migrans cutanée – leishmaniose cutanée. SUMMARY Parasitic skin diseases Cutaneous skin diseases due to parasites are common and mostly caused by ectoparasitosis such as Sarcoptes scabiei,which provokes scabies (pruritus, burrow). Lice (Pediculus humanus and Phtirus pubis) also cause pruritus. Diagnosis is based on the presence of eggs. Myiasis is due to the larvae (maggots) of some flies that infest the subcutaneous tissue or mucous membranes. Diagnosis relies on the morphologic characteristics of the maggot. Tunga penetrans (or chiggoe flea) burries in the cutaneous tissue of the feet, causing great pain. Hookworm related cutaneous Larva migrans are due to dog hookworms which pass through the skin and patients present with cree- ping dermatitis. Filariosis (loasis, onchocerciasis, bancroftian filariasis) give rise to pruritus, but are uncommon in tourists. Cutaneous leishmaniasis has a broad clinical spectrum and its diagnosis relies on the finding of Leishmania in a cutaneous swab from the border of the ulcer. Cutaneous parasitosis – sarcoptes – lice – Tunga penetrans – cutaneous Larva migrans – cutaneous leishmaniasis. 1. Introduction On peut classer les parasitoses cutanées en fonction du parasite en cause : arthropodes, protozoaires, helminthes [9] et de leur fréquence (tableau I). En France, les principales parasitoses cutanées observées sont la gale et les pédiculoses (tête, pubis, corps), dermato- ses dues à des arthropodes [13]. La leishmaniose cutanée localisée, dans le sud de la France, certaines formes de myiases cutanées et les dirofilarioses sont beaucoup plus rarement observées. Les autres dermatoses parasitaires sont plutôt rencontrées chez des voyageurs au retour de voyage en pays tropical [10]. 2. Dermatoses dues aux arthropodes 2.1. Gale La gale est une des maladies contagieuses les plus répan- dues dans le monde et est particulièrement fréquente en zone tropicale [23]. Le diagnostic doit être évoqué devant tout prurit généralisé. Il est difficile à confirmer sur le plan parasitologique pour un praticien peu entraîné. 2.1.1. Diagnostic clinique La gale classique se manifeste par un prurit et des signes cutanés plus spécifiques, : sillon sous-cutané, vésicules perlées, chancre scabieux [14]. Ces signes spécifiques sont plus rares et plus difficiles à voir. Certains caractè- res du prurit doivent évoquer le diagnostic : il est généra- lisé intense, habituellement à recrudescence nocturne et souvent collectif ou familial (« tout prurit conjugal est une gale »). Les lésions induites par le grattage (papules, vési- cules, pustules, érosions et stries de grattage) (figure 1) touchent plus particulièrement les espaces interdigitaux