350 Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2011;19(3):350-360 Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2011.044 Diagnosis of renal arterial stenosis and quantification of the degree of stenosis: multidetector computed tomography angiography versus digital subtraction angiography Renal arter stenoz tanısı ve stenoz derecesinin belirlenmesinde çokkesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi ve dijital subtraksiyon anjiyografi Sinan Şahin, Cemile Banu Küçükkırım Department of Radiology, Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul Amaç: Renal arteriyel stenozun (RAS) tespiti ve derece- lendirmesinde çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyog- rafinin (ÇKBTA) tanısal değeri belirlendi. Çalışma planı: Hipertansiyonu olan ve ÇKBTA’da RAS saptanan veya ÇKBTA’da abdominal aort anevrizması nedeni ile abdominal aort anevrizmasının endovasküler tedavisi uygun bulunan 78 hastaya (53 erkek, 25 kadın; ort. yaş 60.8±14.9 yıl; dağılım 18-86 yıl) dijital subtraksiyon anjiyografisi (DSA) incelemeleri yapıldı. Çok kesitli bilgi- sayarlı tomografik anjiyografi bulguları DSA bulguları ile karşılaştırıldı. İstatistiksel değerlendirmeler renal arter ste- nozunun saptanması ve renal arter stenoz derecesinin çapa göre değerlendirilmesi için yapıldı. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi, hastane kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı. Tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam formları alındı. Bulgular: Yüz elli altı renal arterin 79’unda stenoz, altısında oklüzyon saptanır iken 71’i ÇKBTA’da nor- mal idi. Dijital subtraksiyon anjiyografide 156 renal arterden 70’inde stenoz, altısında oklüzyon saptanır iken 80’i normal idi. Genel duyarlılık, özgüllük, pozitif kestirim değeri (PKD), negatif kestirim değeri (NKD) ve doğruluk oranı sırasıyla %97.4, %86.3, %87.1, %97.2 ve %91.7 olarak hesaplandı. Stenoz derecesinin saptanmasında duyarlılık %74.1-100 aralığında, özgül- lük %93.7-100 aralığında, PKD %55-100 aralığında, NKD %94.5-100 ve doğruluk oranı %90.4-100 aralı- ğındaydı. Sonuç: Çokkesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi RAS değerlendirmesinde yüksek duyarlılık, özgüllük ve tanısal doğruluk oranlarına sahip noninvazif ve güvenilir bir yön- tem olarak kabul edilebilir. Anahtar sözcükler: Anjiyografi; dijital subtraksiyon anjiyografi; çokkesitli bilgisayarlı tomografi; renal arter stenozu. Background: We determined the diagnostic value of multidetector computed tomography angiography (MDCTA) for detection and gradation of renal arterial stenosis (RAS). Methods: Seventy-eight patients (53 males, 25 females; mean age 60.8±14.9 years; range 18 to 86 years) who suffered from hypertension and were found to have RAS on MDCTA or who were found suitable for endovascular treatment of an abdominal aortic aneurysm during the evaluation with MDCTA underwent digital subtraction angiographic (DSA) examinations. The MDCTA findings were compared with the DSA findings. Statistical analysis of data was performed to detect renal arterial stenosis and the degree of stenosis based on diameter measurement. The study was carried out prospectively and approved by the hospital institutional review board. Informed consent was obtained from all patients. Results: Seventy-nine of 156 renal arteries were found to have stenosis and six were found to have occlusion while 71 were normal on MDCTA. Seventy of 156 renal arteries were found to have stenosis and six to have occlusion while 80 were normal on DSA. Overall sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy rate were found to be 97.4%, 86.3%, 87.1%, 97.2% and 91.7%, respectively. For determination of the degree of stenosis, the sensitivity was in the range of 74.1-100%, the specificity was in the range of 93.7-100%, the PPV was in the range of 55-100%, the NPV was in the range of 94.5-100%, and the accuracy rate was in the range of 90.4-100%. Conclusion: Multidetector computed tomography angiography can be accepted as a noninvasive and reliable modality for the evaluation of RAS with high sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy rates. Key words: Angiography; digital subtraction angiography; multidedector computed tomography; renal arterial stenosis. Received: Auğust 10, 2010 Accepted: November 3, 2010 Correspondence: Sinan Şahin, M.D. Siyami Ersek Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, 34726 Üsküdar, İstanbul, Turkey. Tel: +90 216 - 542 44 74 e-mail: sinan.sahin@e-kolay.net