618 Posters / Cancer/Radiothérapie 18 (2014) 591–637 plus important est nécessaire pour évaluer l’impact des faibles doses sur les tissus sains. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara- tions de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2014.07.091 P070 Évaluation des doses rec ¸ ues dans les organes hors ou partiellement dans le volume cible d’une irradiation partielle et accélérée du sein par RapidArc TM A. Benabdennebi 1,* , H. Oueslati 1 , D. Llanas 1 , M. Cheve 1 , M. Besbes 2 , D. Lefkopoulos 1 , É. Deutsch 1 , M. Benadjaoud 1 , S. Rivera 1 , F. de Vathaire 3 1 Institut de cancérologie Gustave-Roussy, Villejuif, France 2 Institut Salah-Azaïz, Tunis, Tunisie 3 Radiation Epidemiology Team, ESP, U1018, Inserm, Villejuif, France * Auteur correspondant. Adresse e-mail : aymen.phy@gmail.com (A. Benabdennebi) Objectifs L’irradiation partielle du sein par RapidArc TM génère un fort gradient de dose entre le volume cible et les organes à risque. Les systèmes de planification de traitement (TPS), tel que Éclipse ® (Varian) utilisé pour la planification pour RapidArc TM , sont connus pour leur inexactitude aux niveaux des zones de faibles doses. L’objectif de notre travail est d’étudier les doses rec ¸ ues aux organes en dehors du volume cible d’irradiation ou partiellement dedans. Matériels et méthodes Un fantôme ATOM simulant le thorax a été utilisé pour mesurer sur film EBT3 les doses aux organes en dehors ou partiellement dans le volume cible. Une délinéation des volumes cibles et des organes à risque a été réalisée selon le pro- tocole d’irradiation partielle accélérée. À l’aide d’un système de planification de traitement Éclipse ® , une dosimétrie d’irradiation partielle du sein gauche par RapidArc TM a été réalisée. Une dose totale de 40 Gy a été délivrée en dix séances. La distribution de dose inférieure à 5 % de la dose prescrite a été corrigée par les mesures. Les histogrammes dose-volume calculés par le système de planifi- cation de traitement et corrigés par les mesures ont été comparés statistiquement (Friedman). L’extrapolation de ces écarts a permis d’estimer l’inexactitude du calcul du système de planification de traitement sur des cas cliniques réels. Résultats L’étude des histogrammes dose-volume corrigés a montré que ce système de planification de traitement sous-estimait la dose délivrée aux organes partiellement dans le volume cible de 20 % (p = 0,01) et 30 % (p = 0,05) respectivement pour le poumon gauche et le cœur. De même, il a été constaté pour les organes hors volume cible une sous-estimation de 58 % (p = 0,01) et 22 % (p = 0,01) respectivement pour le poumon droit et le RVR (remaining volume at risk). Conclusion L’analyse des résultats a montré que le systèmes de planification de traitement sous-estimait les doses inférieures à l’isodose 5 %. Ces données sont à prendre en compte pour affiner la pertinence des modèles prédictifs de toxicité tardive survenant en dehors ou partiellement dans le volume cible après radiothérapie. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara- tions de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2014.07.092 P071 Récidive locale après traitement conservateur par chirurgie et irradiation pour cancer du sein : faisabilité d’une réirradiation selon les critères histopronostiques T. Cerda * , N. Lescut , S. Servagi-Vernat , J. Bosset , P. Bontemps CHU de Besanc ¸ on, Besanc ¸ on, France * Auteur correspondant. Adresse e-mail : tomcerd@hotmail.fr (T. Cerda) Objectif Après chirurgie conservatrice et radiothérapie adjuvante pour un cancer du sein, le traitement de référence de la récidive locale est une mastectomie. En présence de facteurs de pronos- tic favorable, une radiothérapie adjuvante peut être indiquée. L’objectif de l’étude était d’évaluer la faisabilité d’une réirradia- tion de la paroi thoracique délivrée selon un mode hyperfractionné après mastectomie de rattrapage pour récidive locale, en termes de tolérance immédiate et à long terme. Patientes et méthodes Étude rétrospective monocentrique conduite chez des patientes traitées entre 2007 et 2013. Les cri- tères d’indication de radiothérapie étaient une tumeur classée au moins T3, des emboles lymphatiques ou vasculaires, une invasion cutanée ou de la paroi thoracique, le caractère R1 de la résection, une invasion ganglionnaire massive. Il a été délivré 55 Gy en 50 fractions de 1,1 Gy, à raison de deux fractions quotidiennes espacées de 8h00 par une technique classique tridimensionnelle par des faisceaux tangentiels de 6 MV (avec ou sans bolus). Résultats Sur les dix patientes, le taux de contrôle local était de 78 % pour une durée médiane de suivi de 27 mois après la réirra- diation (13–68). Seules deux patientes (33 %) ont été atteintes de nouvelles récidives locales, à respectivement 12 et 24 mois. Sept patientes (77 %) ont été atteintes d’une toxicité cutanée aiguë de grade 2 et une patiente d’une toxicité cutanée de grade 3. Trois patientes (33 %) ont été atteintes d’une toxicité cutanée tardive de grade 2, une fibrose et des télangiectasies Aucune patientes n’a souffert de toxicité pulmonaire ou cardiaque. Conclusion Ce schéma thérapeutique de réirradiation semble bien toléré. Sa validation sur un plus grand effectif est nécessaire. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara- tions de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2014.07.093 Thorax (poumon, médiastin, thymus, plèvre, cœur) P072 Tracking, gating, respiration libre, quelle est la meilleure technique pour un traitement stéréotaxique pulmonaire ? Comparaison dosimétrique J. Molinier * , P. Boisselier , N. Aillères , S. Siméon , O. Riou , D. Azria , P. Fenoglietto ICM-Val d’Aurelle, Montpellier, France * Auteur correspondant. Adresse e-mail : jessica.molinier@icm.unicancer.fr (J. Molinier) Objectif Comparer les paramètres dosimétriques de trois méthodes de radiothérapie stéréotaxique pulmonaire par accé- lérateur linéaire : tracking (1), gating (2) et respiration libre (3). Patients et méthodes Une étude rétrospective a été menée chez dix patients. Le volume tumoral macroscopique, le volume cible prévisionnel (volume tumoral macroscopique + 3 mm) et le pou- mon homolatéral sain ont été définis sur chaque phase du cycle respiratoire sur une scanographie quadridimensionnelle. La dose prescrite était de 60 Gy en quatre séances. Pour le tracking (1), dix plans de traitement, correspondant aux dix phases, ont été