Article Original Spondylodiscite tuberculeuse Revue Malienne d’Infectiologie et de Microbiologie 2017, Tome 9 Page 63 Spondylodiscite tuberculeuse : 12 ans d'expérience dans un centre hospitalier en Tunisie Spinal tuberculosis : 12 years experience at a Tunisian center Abdelmoula L (1), Ben Tekaya A (1), Cheikhrouhou S (2), Saidane O (1), Mahmoud I (1), Tekaya R (1) (1) Service de Rhumatologie, Hôpital Charles Nicolle Tunis, Tunisie (2) Laboratoire de Parasitologie et Mycologie, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie Auteur Correspondant : Dr Aicha Ben Tekaya, AHU, service de Rhumatologie du CHU Charles Nicolle de Tunis, E mail : aichabentekaya@gmail.com Résumé Objectifs : Décrire les particularités épidémiologiques, cliniques et paracliniques des spondylodiscites tuberculeuses et déterminer les facteurs prédictifs d’une évolution défavorable. Patients et Méthode: Etude rétrospective sur une période de 12 ans. Le diagnostic a été porté sur des preuves bactériologiques, anatomopathologiques ou sur un faisceau d’arguments. Résultats : Il s’agissait de 49 patients (26F/23H), âgés en moyenne de 51,84 ans. Le délai moyen de diagnostic était de 6,65 mois. Un facteur prédisposant à l’infection a été relevé chez 38,7% des patients. L’étage lombaire était le plus touché (67,3%). L’imagerie par résonnance magnétique était pathologique dans tous les cas où elle a été effectuée. Le diagnostic de certitude a été porté dans 9 cas sur une preuve histologique. La ponction biopsie disco-vertébrale a permis de confirmer le diagnostic dans 6/36 cas. Tous les patients ont reçu un traitement anti-tuberculeux d’une durée moyenne de 13,59 mois associé à un geste interventionnel dans 8 cas. L’évolution était favorable dans 84,2% des cas. Nous avons identifiés quatre facteurs prédictifs d’une évolution défavorable: une hyperleucocytose initiale ≥11500 éléments/mm 3 (p=0,031), la présence d’abcès ou de collection à l’imagerie (p=0,018); un tassement vertébral à l’IRM (p=0,018) et l’existence de déformation osseuse avant correction chirurgicale (p<0,001). Conclusion: La spondylodiscite tuberculeuse devrait être suspectée devant toute rachialgie inflammatoire. Une prise en charge précoce est la clé pour éviter les complications neurologiques et ostéo-articulaires. Mots clés: spondylite, discite, tuberculose vertébrale. ABSTRACT Background: We aimed to describe clinical, laboratory, diagnostic and therapeutic features of spinal tuberculosis and to identify factors associated with unfavorable evolution. Methods: Diagnosis was based on microbiological evidence, and/or histopathological evidence of tuberculosis infection, or clinical and paraclinical data. Results: A total of 49 patients (26 females) were enrolled. The mean age of the sample was 51.84 years, and the mean duration from initial symptoms to the time of diagnosis was 6.65 months. A predisposing factor to infection was noted in 38.7% of patients. Lumbar vertebrae (67.3%) were the most commonly involved site of infection. Spinal tuberculosis was associated with 3 cases of peripheral arthritis and 13 cases of visceral involvement (seven pulmonary tuberculosis). Diagnosis was based on histopathological evidence in 9 cases. Computed tomography-guided percutaneous biopsy was performed in 36 patients, and was consistent with tuberculosis in 6/36 cases. Medical treatment alone was implemented in all patients, while 8 patients underwent interventional treatment. The mean duration of medical treatment was 13.59 months. The outcome was favorable in 84.2% of cases, without neurological sequelae. Presence of abscess, vertebral fracture on magnetic resonance imaging, initial blood cells counts ≥11.500/mm 3 and spinal deformity were the predictors of unfavorable outcome. Conclusion: Spinal tuberculosis results in significant morbidity due to its insidious course and delayed diagnosis because of diagnostic and therapeutic challenges. Early establishment of definitive