Zehirlenmelerde Hekim Sorumluluğu THE RESPONSIBILITY OF PHYSICIAN IN INTOXICATIONS Dr. Tujba GÜRPINAR,” Dr. Mahmut AŞlRDİZERb ‘Farmakoloji ABD, “Adli Tıp ABD, Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, MANİSA ------------------------- Özel -------------------------- Günümüzde teknolojik gelişmelere paralel olarak kimyasal maddelerin ve ilaçların sayısının hızla artması zehirlenme riskini dc giderek artırmıştır. Ülkemizde zehirlenme olgularının acil servise başvuran tüm ol- guların % 0.46-% 1.57’sini oluşturduğu vc bu olguların adli olgular arasındaki oranının %7 ile %17.1 arasında olduğu belirtilmektedir. Acil servislerde böylesine önemli bir yer tutan zehirlenme olgularında, tanı ve tedavinin eksik ya da yanlış uygulanması hekimleri malpraklis iddiaları ile karşı karşıya bırakmakta; adli prosedürlerin hatalı uygu- lanması ise kendileri açısından ağır sonuçlar doğuran hukuki süreçle- rin işlemesine neden olabilmektedir. Sunulan bu makalede, zehirlenme olguları ile karşılaşan hekim- lerin izlemesi gereken, tanı-tedavi prosedürlerinin yanı sıra adli so - rumluluklarının bir kez daha gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Anahtar Kelimeler: Zehirlenme, tanı, acil tedavi, adli toksikoloji Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006,2(50}:56-62 Z ehirlenme; organizmaya değişik yollarla giren maddelerin farklı sistemlerde homeoslazisi boza rak hasar ya da ölüm oluşturmasıdır. Günümüzde teknolojik gelişmelere paralel olarak kimyasal maddelerin ve ilaçlatın sayısının hızla artması zehirlenme riskini de giderek artırmıştır.1 Amerika Birleşik Devletleri zehir kontrol merkezi bir liğinin verilerine göre 2002 yılında 2 milyondan fazla zehirlenme olgusu görülmüştür. Bunların %51.6’stnı 6 yaşından küçük çocuklar oluşturmaktadır. Bildirilen olgu ların %91.9*unda tek bir ajan ile zehirlenme söz konusu dur. Olguların %91.8’i akut zehirlenmeler olup, etkene devamlı olarak ya da 8 saati aşan aralıklarla tekrarlayan şekilde maruz kalma olarak tanımlanan kronik zchirlcnme- Yazıştıra Adresi/Correspondence: Dr. Tuğba GÜRPINAR Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi. Farmakoloji ABD. MANİSA tugbagurpinar® gmail.com Copyright © 2006 by Türkiye Klinikleri 56 ----------------------- Abstract ------------------------ The intoxicaüon risk has remarkably increased due to the rapid growth of the number of chemicals as well as the drugs in parallel to contemporary technological developments. It has been reported that the intoxication related events repre- sents 0,46%-1.57% of the total Emergency Room applications which also constitutes 7%-L7.1% of the whole judicial events, The incom - plete or inaccurate diagnosis and/or treatments in the intoxication events may cause doctors face “malpractice claims" and the inexact application of the judicial procedures may cause starting legal process against them which may end up with the doctors being accused se- verely. In this article it has been aimed to review the diagnosis and treatment procedures that the doctors should follow in the case ol intoxication events as well as their judicial responsibilities. Key W ords: Poisoning, diagnosis, emergency treatment, forensic toxicology 1er ise bildirilen olguların %2.1’ini oluşturmaktadır. Bildi rilen olguların %84.9’u intihar amaçlı olmayan alımlardır. Erişkin popütasyonda lüm zehirlenmeler için ölüm oranı %0.13 iken 6 yaş altı çocuklarda bu oranın son beş yılda %2.0-2.7 arasında olduğu bildirilmiştir.2 Ülkemizde ise sağlık bakanlığı verilerine göre 1996 yılında hastanelere başvuran yıllık zehirlenme vakası 27.144 tür. Devlcl istatistik enstitüsü verilerine göre İse 1995 yılında ülkemizdeki zehirlenme prevalansmın % 0.4 olduğu bildirilmiştir.3 Yapılan diğer çalışmalarda ülkemiz de zehirlenme olgularının acil servise başvuran tüm olgula rın %0.46-%1.57’sini oluşturduğu vc bu olguların adli olgular arasındaki oranının %7 ile %17.1 arasında olduğu gösterilmiştir,4'6 Herhangi bir sağlık kurumuna başvurma dan geleneksel yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılan olgu ların varlığı düşünüldüğünde, gerçek sayının bildirilenlerin çok daha üzerinde olduğu tahmin edilmektedir. Zehirlenmeye yol açan etkenler çok çeşitli olabilir. Bunlar arasında ilaçlar, çeşitli kimyasallar, pestisidler, solvcntier, toksik gaz ya da dumanlar, çeşitli metal ve Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006.2(50)