REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LXII, NR. 1, AN 2016 15 ENDODONŢIE 3 CONSECINŢELE REMANENŢEI REZIDUULUI DE HIDROXID DE CALCIU ÎN CANALUL RADICULAR The consequences of remaining calcium hydroxide in the root canal Ioana Suciu, Bogdan Dimitriu, Paula Perlea, Oana Amza, Radita Jivoinovici, Ileana Suciu, Irina Gheorghiu Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila“, Bucureşti Autor corespondent: Ioana Suciu, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila“, Str. Dionisie Lupu nr. 37, Bucureşti E-mail: joa_suciu@yahoo.com REZUMAT Îndepărtarea germenilor din sistemul endodontic se realizează atât prin instrumentare, acompaniată de utili- zarea iriganţilor endodontici, cât şi, în situaţii precise, prin intercalarea medicaţiei intracanalare. Pornind de la aceste particularităţi, s-a dorit o actualizare şi o trecere în revistă a atributelor hidroxidului de cal- ciu, punându-se accent pe necesitatea îndepărtării în măsură importantă a reziduului de hidroxid de calciu înaintea efectuării obturaţiei de durată a canalului radicular. Persistenţa reziduului de hidroxid de calciu după îndepărtarea pansamentului medicamentos interferează cu difuzia sigilantului în canaliculele dentinare. Cuvinte cheie: hidroxid de calciu rezidual, biofilm endodontic, sigilant ABSTRACT Germs removal from endodontic system is achieved both by instrumentation, accompanied by the use of end- odontic irrigants and in precise situations, by interposing intracanallary medication. Based on these features, an update and overview of the attributes of calcium hydroxide was aquired, emphasizing the need to remove the residue of calcium hydroxide as an important measure before performing root canal long lasting fillings. The persistence of calcium hydroxide residue, after removal the drug medication, interfere with dentinal tubules diffusion of the sealant. Keywords: residual calcium hydroxide, endodontic biofilm, sealer INTRODUCERE Hidroxidul de calciu este medicamentul intraca- nalar cel mai utilizat, fiind considerat un agent antimicrobian promiţător, având indiscutabil o ac- tivitate antimicrobiană consistentă, capacitate de dizolvant tisular, de a degrada lipopolizaharidele bacteriene, cât şi de a inhiba, într-o oarecare măsură, activitatea osteoclastică. (2,4) Totuşi, în ultimele două decade, rolul hidroxidului de calciu a fost re- considerat, limitându-se aria de utilizare a acestuia. Tendinţa actuală este aceea de a pune accentul pe preparaţia chemo-mecanică adecvată, medicaţiei endodontice revenindu-i un rol secundar, aceasta fiind utilizată doar în situaţii particulare: unele re- luări ale tratamentului endodontic sau infecţiile se- cundare cu biofilm complex. (1,13,14) O condiţie esenţială, necesară înaintea efectuării obturaţiei de durată a canalului radicular, o reprezintă obţinerea unei suprafeţe dentinare eliberată complet de reziduul de hidroxid de calciu, pentru a exclude orice interferenţă între acesta şi obturaţia de durată a canalului. În ideea de a permite o adeziune optimă a sigilantului la pereţii laterali ai canalului radicular (5), hidroxidul de calciu restant poate împiedica aderenţa sigilanţilor răşinici la dentina canalului ra- dicular (6), putând interfera cu capacitatea de difu- ziune a sigilanţilor pe bază de silicon (7); de ase- menea, accelerează priza sigilantului pe bază de eugenat de zinc. Pentru a evidenţia prezenţa reziduului de hi- droxid de calciu, am selectat câteva radiografii re- troalveolare, cât şi 2 imagini de microscopie optică