Koroner arter bypass operasyonunun (CABG) amacı, yaşam kalitesini ve süresini arttırmak, angi- nayı gidermek, daha sonraki bir prosedür ihtiyaç oranını düşürmek, miyokard infarktüsü gibi tekrar- layan iskemik olayların görülme sıklığını azaltmak olarak özetlenebilir (1). Miyokardiyal revaskülari- Koroner Arter Cerrahisinde Bilateral İnternal Mamaryal Arter Kullanımı: Orta Dönem Sonuçları ¶ ♦ THE USE OF BILATERAL INTERNAL MAMMARIAN ARTERY FOR CORONARY ARTERY REVASCULARIZATION: MID TERM RESULTS Mehmet E. TOKER*, Kaan KIRALİ**, Mustafa GÜLER**, Suat N. ÖMEROĞLU**, Gökhan İPEK***, EsatAKINCI***, Ömer IŞIK****, Cevat YAKUT*** * Uz.Dr., Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp-Damar Cerrahisi Kliniği, ** Op.Dr., Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp-Damar Cerrahisi Kliniği, Başasist., *** Doç.Dr., Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp-Damar Cerrahisi Kliniği, Şefi, **** Prof.Dr., Koşuyolu Kalp Eğitim veAraştırma Hastanesi Kalp-Damar Cerrahisi Kliniği, Şefi, İSTANBUL Geliş Tarihi: 26.04.2000 YazışmaAdresi: Dr.Kaan KIRALİ Koşuyolu Kalp Eğt. ve Araşt. Hastanesi 81020 Kadıköy, İSTANBUL ¶ XV. Ulusal Kardiyoloji Kongresi, 9-12 Ekim 1999, İzmir ♦ 9th World Congress of World Society of Cardio-Thoracic Surgeons, 14-17 November 1999, Lisbon Özet Son yıllarda koroner arter bypass operasyonlarında, bilate- ral internal mamaryal arter kullanımının postoperatif morbidite ve mortaliteyi arttırmaksızın fonksiyonel kapasiteyi iyileştirdiği, ye- niden girişim oranını düşürdüğü, uzun dönemde reoperasyon ge- rekliliğini azaltarak hayatta kalım süresini uzattığı belirtilmektedir. Şubat 1985 -Aralık 1998 tarihleri arasında, ek prosedürün yeralmadığı 102 hastaya BIMA kullanılarak CABG operasy- onu uygulandı. BIMAgrubu, aynı dönemde LIMAkullanılarak CABG uygulanan 50 hasta ile karşılaştırıldı. Kontrol grubu oluşturulurken her iki grupta kullanılan ortalama greft sayısının benzer olması özelliği gözönüne alındı. BIMA grubunun yaş ortalaması 45.61±6.78 yıl, LIMA grubunun yaş ortalaması olan 52.30±7.97 yıldan daha düşüktü (p<0.05). Diğer preoperatif risk faktörleri açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. BIMAgrubu ortalama 42.5±30.4 ay, LI- MA grubu 40.8±14.1 ay takip edildi (p=0.715). Erken mortaliteye BIMA grubunda 3 hastada (%2.94) rast- lanılmış olup LIMA grubunda bu oran %0'dı (p=0.29). Geç morta- lite ise, her iki grupta birer hastada görülmüştür (p=0.89). Herhangi bir risk faktörünün BIMA kullanılan hastalarda morbidite ve mor- taliteyi arttırdığına ilişkin istatistiksel olarak anlamlı bir sonuca ulaşılamadı. 8 yıllık kümülatif sürviv BIMA grubunda %98.57±1.42 iken LIMA grubunda %95±4.87 idi (p=0.86). Yenidengirişimgereksinimindenbağımsızlıkoranı8yıliçinBIMA grubunda %96.43±3.51 ve LIMAgrubu için %100 idi (p=0.35). Yaşam beklentisi yüksek hasta grubunda ateroskleroza olan direnci bilinen IMA'nın bilateral uygulaması, hiperlipidemi- nin ve safen ven greftlerinin daha hızlı dejenerasyona uğraması nedeniyle, yaş, cinsiyet ve preoperatif risk faktörleri açısından herhangi bir kısıtlama getirilmeden özellikle tercih edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Bilateral internal mamaryan arter, Arteriyel revaskülarizasyon T Klin Kalp-Damar Cerrahisi 2000, 1:13-18 Summary The use of bilateral internal mammarian artery for coro- nary artery revascularization improves patient's functional ca- pacity without any increasing of postoperative morbidity and mortality. Between February 1985 and December 1998, 102 pa- tients received bilateral IMA grafts for CABG procedures without any associated cardiac procedure. This BIMA-group was compared with the LIMA-group including 50 patients, who were received single IMA graft. The mean coronary by- pass graft number was 2.97/pt versus 2.84/pt (p=0.97). The BI- MA-group was younger than the LIMA-group (45.61±6.78 years versus 52.30±7.97 years; p=0.0001). There was no other significantly difference among preoperative risk factors. Early outcome was similar in the two groups; operative mortality was 2.94% with 3 patients for the BIMA-group and 0% for the LIMA-group (p=0.29). One late mortality was ob- served in the two groups (p=0.89). When both groups were compared for early postoperative complication, there was no difference between them. We did not observe any risk factor that increased postoperative mortality or morbidity in the BIMA-group. Because arterial grafts have better patency rate than ve- nous grafts, and the use of bilateral mammarian artery achieves better life quality and does not increase postoperative mortali- ty or morbidity, bilateral mammarian arteries are used for coro- nary revascularization without any limiting of age, gender and preoperative risk factors. Key Words: Bilateral, mammarian artery, Arterial revascularization, CABG T Klin J Cardiovascular Surgery 2000, 1:13-18 T Klin J Cardiovascular Surgery 2000, 1 13