IMAGE DU MOIS Le recours à la laparoscopie dans l’établissement d’un diagnostic différentiel et dans le traitement d’une cause souvent oubliée de l’abdomen aigu chez la femme : l’infection d’un kyste de l’ouraque Giovanni Favero, MD, PhD; Bruna Santana, MD; Nasuh Utkudo Dogan, MD, PhD; Tatiana Pfiffer, MD; Christhardt Köhler, MD, PhD Département de gynécologie chirurgicale et oncologique avancée, Hôpital Asklepios, Hambourg, Allemagne N ous rapportons le cas d’une femme de 29 ans qui, à son arrivée à l’urgence, présentait de la fièvre et un taux élevé de marqueurs de l’inflammation. Elle disait également ressentir dans la partie inférieure de l’abdomen une douleur liée à une masse pelvienne palpable. Ses antécédents médicaux se résumaient à : une appendi- cectomie, deux accouchements vaginaux et l’installation d’un dispositif intra-utérin en cuivre, effectuée deux ans auparavant. Des examens radiologiques ont montré la présence d’une masse kystique d’environ huit centimètres dans la partie inférieure de l’abdomen, qui fut initialement interprétée comme étant un abcès annexiel (figure 1). Une laparoscopie diagnostique a ensuite permis de déceler la présence d’un abcès à la ligne médiane de la paroi abdominale antérieure (figure 2), et un examen plus détaillé de la masse a révélé qu’il s’agissait d’un kyste de l’ouraque. En conclusion, la laparoscopie est la technique idéale pour déterminer si une douleur pelvienne aiguë découle d’un problème gynécologique ou non. Dans le cas présenté plus haut, il était d’une grande importance de poser un diag- nostic exact et d’amorcer immédiatement un traitement adéquat. Puisque l’infection d’un kyste de l’ouraque peut causer des symptômes apparentés à des troubles de l’ap- pareil reproducteur féminin, il est essentiel que les gyné- cologues soient conscients de son existence. ÉLÉMENTS D’ENSEIGNEMENT  Les complications découlant d’anomalies survenues à la fermeture de l’ouraque doivent être plus souvent envi- sagées lors de l’établissement d’un diagnostic différentiel chez les femmes présentant une douleur pelvienne ou abdominale aiguë. Figure 1. Figure 2. 114 l MARCH JOGC MARS 2017