شق التوسطة الصحية لجل اللث و العشونلثاجلد ا ال الثد الث العد 173 Drop-out from a drug treatment clinic and associated reasons Leila Hoseinie 1 , Zhaleh Gholami 1 , Behrang Shadloo 1 , Azarakhsh Mokri 1 , Masoumeh Amin-Esmaeili 1 and Afarin Rahimi-Movaghar 1 1 Iranian National Center for Addiction Studies (INCAS), Iranian Institute for Reduction of High-Risk Behaviour, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Islamic Republic of Iran.(Correspondence to: Masoumeh Amin-Esmaeili: dr.m.a.esmaeeli@gmail.com) Received: 31/05/16; accepted: 01/03/17 ABSTRACT The aim of this study was to assess drop-out rates and associated reasons among patients at the Iranian National Center for Addiction Studies (INCAS) clinic. In a one-year period (April 2014 to March 2015), all patients with drug dependence who had been referred for treatment and attended for a first assessment were included in this study (N=242). Those who received treatment were followed until March 2016. Survival analysis showed that 70.2% had dropped out from treatment. Log rank test showed that treatment drop-out rates differed between the different approaches used (P < 0.001), with the lowest slope inbuprenorphine maintenance treatment and the highest in the detoxification programme. Drop-out rates within the first three months was 62% (SE= 0.05) and 82.4% (SE=0.03) for opioids and stimulants dependence, respectively. Analyses were performed using SPSS (Version 21.0) and STATA software, (version 13.0). From the patients' perspective, motivational inconsistencies were considered as the main reason for not starting or leaving treatment. The findings of this study could give service providers a better grasp of drop-out rates and the associated reasons. Taux d’abandon dans un centre de traitement de la dépendance aux drogues et raisons associées RÉSUMÉ La présente étude avait pour objectif d’évaluer les taux d’abandon et les raisons associées parmi les patients de la clinique du Centre national iranien d'études sur les addictions (INCAS). Sur une période d’un an (avril 2014 à mars 2015), tous les patients souffrant de dépendance aux drogues ayant été transférés en vue d’un traitement et consultant pour la première fois dans cette structure ont été inclus dans l’étude (n=242). Les patients sous traitement ont été suivis jusqu’en mars 2016. L’analyse de survie a montré que 70,2 % des patients avaient abandonné le traitement. Le test du log-rank a révélé que les taux d’abandon de traitement différaient selon les approches utilisées (p < 0,001), la baisse la moins importante concernant le traitement d’entretien à la buprénorphine et la baisse la plus forte les programmes de désintoxication. Les taux d’abandon durant les trois premiers mois étaient de 62 % (erreur-type = 0,05) et de 82,4 % (erreur-type = 0,03) pour la dépendance aux opioïdes et aux stimulants respectivement. Les analyses ont été réalisées à l’aide des logiciels SPSS (version 21.0) et STATA (version 13.0). Selon les patients, le manque de motivation constituait l’une des raisons principales pour ne pas commencer ou abandonner un traitement. Les résultats de cette étude pourraient offrir aux prestataires de service une meilleure compréhension des taux d’abandon et des raisons associées. طة با الرتبابن والسبلدماعلج من ادات اللتسب من عيا معدلت ا موقر-مين رحيل، آفريإسمعي-، معصومة أميخش مكرينج شادلو، آذره غلمي، برني، جاليل حسي ل اليـرانركـز الوطنـيدة الطـة بـا ف عيـا الرتبابج والسـبعـل ب مـن ال ّ التـر معـدلتـذه الدراسـة ف تقييـم الـدف مـن هـلّ تثلصـة: ال ون يعانـرض الذيـندراسـة جيـع الـذه ال درج ف ه ُ ، أ)2015 رس/آذار حتـى مـا2014 يسـانأبريل/ن( واحـدة سـنة فـرةلدمـان. وفت اسـا لدرا عـلج ـوا الّ ذيـن تلقص اللشـخابعـة ا متاـت. وت)242 حجـم العينـة =( تقييـم أولخضعـوا لعـلج ولـوا لخـدرات مـن أحيلن ال مـن إدمـا تميـة أنلوغرير رتبـة الختبـاعـلج. وأظهـر ا مـن ال%70.2 ليـاة تـربء عـل قيـد البقـاقـدرة عـل ا اليـل. وأظهـر تل2016 رس/آذار حتـى مـا نورفـيوبريالنبيج السـتمر بعـل ف ال ـل ْ هـو أدنـى مي، و)P < 0.001( يب السـتخدمةسـالف الـف باختـلتلعـلج ت التـرب مـن ال معـدلت %82.4 و)0.05 ـاري =نحـراف العيال( %62 ولثـة الثلشـهر ال اللتـرب خـلت الغـت معـدل ية. وبل ّ ـم ُ مـج إزالـة الس ـل ف برنا ْ وأعـل مي ،)21.0 الصـدار( SPSS برامـجسـتخداميـلت با تلال. وأجريـت التـو هـات، عـل ّ ت والنبلفيونيـان ا لدمـا)0.03 ـاري =نحـراف العيال( عـلج أوـي لعـدم البـدء ف الب الرئيوافـز السـبقـض ف اللتناـرت أوجـه اُ الـرض، اعت منظـور. ومـن)13.0 الصـدار( لحصائيـة اSTATA اب.ـا مـن أسـبـط ب ومـا يرتب ب ّ التـردمـات بشـأن معـدلت مـي الّ لقد أفضـلً الدراسـة فهـمـذه ـر نتائـج هّ أن توفـه. ويمكـن ترك