SANTÉ PUBLIQUE / PUBLIC HEALTH Recouvrement des pertes de substance de la pulpe des doigts par des lambeaux locaux à Hanoï, Vietnam Covering of Finger-Tissue Loss by Local Flaps in Hanoi, Vietnam D.T. Nguyen · T. S. Tran · B. H. Nguyen · V. D. Pham Reçu le 31 janvier 2018 ; accepté le 1 mai 2018 © Société de pathologie exotique et Lavoisier SAS 2018 Résumé Une étude sur les pertes de substance accidentelles de la pulpe des doigts et leur recouvrement par lambeaux locaux a été réalisée dans le service de chirurgie reconstruc- tive de l’hôpital Saint Paul de Hanoï de janvier 2016 à juin 2017. Elle a concerné 30 patients, 24 hommes et 6 femmes. La cause la plus fréquente était l’accident de travail, soit 21/30 cas. Au moment de l’accident, 12 patients ne dispo- saient pas d’équipement de protection individuelle (EPI). Sur les 18 patients qui en possédaient, 8 avaient un équipe- ment incomplet. Sur 32 lambeaux mis en place, 31 ont sur- vécu complètement sans nécrose, ni infection, et un a subi une épidermolyse. Trente et un des 32 doigts opérés ont conservé une fonction motrice de bonne qualité et 27 ont récupéré une sensibilité de niveau S4. Le traitement en urgence des pertes de substance de la pulpe des doigts par des lambeaux locaux permet de préserver la fonction motrice fine et la sensibilité des pulpes des doigts. Mots clés Pulpe des doigts · Perte de substance · Lambeaux locaux · Chirurgie réparatrice · Accident du travail · Hôpital · Hanoï · Vietnam · Asie du Sud-Est Abtract The accidental loss of fingertip soft tissues, which may expose tendons and bones, is a common injury in emer- gency departments. If these lesions are poorly treated, they can impair fine motor skills and tactile sensitivity of the fin- gertips. The study was conducted on 30 patients (24 males and 6 females) with 32 soft tissue defects of the fingertip treated in emergency plastic surgery with local pedicled flap at the Plastic Surgery Department of Saint Paul Hospital Hanoi from 01/2016 to 06/2017. The most common cause of injury (21/30) was occupational accidents. At the time of the accident, 12 patients did not have personal protective equipment (PPE). Among 18 patients who had one, eight had incomplete equipment. Of 32 implanted skin flaps, 31 survived completely without necrosis or infection, only one being affected by epidermolysis. Postoperative evalua- tion showed excellent motor skills for 31/32 fingers and a sensitivity restoration at S4 level for 27/32. Workplace acci- dent is the main cause of fingers soft tissue defects. Covering the fingers soft tissue defects with local pedicled flap in emergency preserves the fine motor function and the delica- ted tactile sensation of the fingers. Keywords Fingertip · Soft tissue defect · Local flap · Restorative surgery · Occupational accident · Hospital · Hanoi · Vietnam · South East Asia Introduction Les plaies de l’extrémité distale des doigts sont fréquemment observées après des accidents du travail, des accidents domestiques et des accidents de la circulation. Elles concer- nent fréquemment la pulpe des doigts et requièrent une prise en charge en urgence. Le recouvrement des pertes de sub- stance doit respecter cinq principes : • préserver la longueur maximale des doigts ; • conserver la couche de graisse sous-cutanée recouvrant la plaie ; • restaurer la sensibilité et la motricité fines de la pulpe des doigts ; • fournir suffisamment de cellules stromales pour permettre la croissance de l’ongle ; • être indolore, permettant au patient de reprendre rapide- ment ses activités quotidiennes et laisser un minimum de séquelles au niveau du site de prélèvement. D.T. Nguyen (*) · T. S. Tran · B. H. Nguyen · V. D. Pham Department of surgery in Hai Phong University of Medicine and Pharmacy, 72A Nguyen Binh Khiem, Ngo Quyen (district), Hai Phong, Vietnam e-mail : nguyenductiendhy@gmail.com Communication présentée au X e Congrès international de la Société de pathologie exotique à Haïphong, 9-10 novembre 2017 Bull. Soc. Pathol. Exot. (2018) 111:121-125 DOI 10.3166/bspe-2018-0023 Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur bspe.revuesonline.com