Artigo de Revisão http://seer.ufrgs.br/hcpa ISSN 2357-9730 281 Clin Biomed Res. 2018;38(3):281-291 https://doi.org/10.4322/2357-9730.81891 Epidemiologia global de pacientes com tuberculose multidrogarresistente (MDR-TB) e extensivamente resistente (XDR-TB) Global epidemiology of patients with multidrug- resistant tuberculosis (MDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) Jorge Del Arco Junior 1 , Naiara Cristina Ule Belotti 1 , Naidy Konno Madela 1 , Rosângela Siqueira Oliveira 2 , Heloisa da Silveira Paro Pedro 1 1 Instituto Adolfo Lutz, Centro de Laboratório Regional de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto, SP, Brasil. 2 Instituto Adolfo Lutz Central, Núcleo de Tuberculose e Micobacterioses. São Paulo, SP, Brasil. Autor correspondente: Heloisa da Silveira Paro Pedro heloisa.pedro@ial.sp.gov.br Instituto Adolfo Lutz, Centro de Laboratório Regional de São José do Rio Preto Rua Alberto Sufredini, 2325. 15060-020, São José do Rio Preto, SP, Brasil. RESUMO A tuberculose multidrogarresistente (MDR-TB) e a tuberculose extensivamente resistente (XDR-TB), levantam preocupações pelo grande número de casos, especialmente na África, Ásia e Europa, e pela taxa de sucesso ainda baixa no tratamento, atingindo 54% para MDR-TB e 30% para XDR-TB. O objetivo do presente estudo é relatar as diferentes realidades epidemiológicas dos doentes com MDR-TB e XDR-TB em diferentes partes do mundo. Foram revisados artigos da última década nas bases científcas disponíveis. Os estudos mostraram que a maioria das pessoas afetadas pela MDR-TB são do sexo masculino, migrantes ou imigrantes, que já haviam sido tratados anteriormente. Descrevemos que o tratamento da tuberculose (TB) usualmente resulta em cura, mas também pode levar à seleção dos bacilos mais resistentes. Mostramos que o surgimento de cepas resistentes na TB se deve ao tratamento inadequado de formas mais simples de TB, com cepas resultantes de manejo difícil e que as populações vulneráveis são as mais afetadas. Salientamos que o abandono do tratamento é fator que comumente origina esse problema complexo da doença e elencamos os genes de resistência mais estudados. Palavras-chave: Tuberculose; antibióticos antituberculose; epidemiologia; resistência microbiana a medicamentos; resistência a múltiplos medicamentos; genes MDR ABSTRACT Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) raise concerns for their great number of cases, especially in Africa, Asia and Europe, and for their still low treatment success rate, reaching 54% for MDR-TB and 30% for XDR-TB. The objective of this study is to report the epidemiological situation of patients with MDR-TB and XDR-TB in diferent parts of the world. Articles published in the last decade were collected from available scientifc databases and reviewed. The studies showed that most of those afected by MDR-TB are male, migrants or immigrants, and had been previously treated for tuberculosis (TB). We report that TB treatment usually ends in cure, but may also lead to selection of the most resistant bacilli. We show that the emergence of resistant strains in TB is due to inappropriate treatment of simpler forms of TB, resulting in strains of difcult management, and that the most vulnerable populations are the most afected. We emphasize that treatment dropout is the factor most commonly associated with this complicated issue, and also list the most studied multidrug resistance genes. Keywords: Tuberculosis; antibiotics antitubercular; epidemiology; drug resistance, microbial; drug resistance, multiple; genes MDR A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa, causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis (MTB) e considerada um problema de saúde pública global. Está classifcada como uma das 10 maiores causa mortis no