* Laboratory of Neurovirology, Institute of Human Virology. University of Maryland Biotechnology Institute. ** Harvard College, 02138, Cambridge, MA,USA. *** Director, Latin America Research in Virology & Neuroscience. Chief, Laboratory of Neurovirology. Assist. Professor Institute of Human Virology. University of Maryland Biotechnology Institute UMD. Complicaciones neurológicas en pacientes coinfectados con el VIH-1 y el Virus de la Hepatitis C Cedeno-Laurent Filiberto,* Berg Erik,** Trujillo J. Roberto*** RESUMEN Nueva evidencia está emergiendo, apoyando un papel importante del virus de la hepatitis C (VHC) como agente causal de enfermedad neurológica en los pacientes con VIH-1/SIDA. Las manifestaciones neurológicas asociadas a la coinfección repre- sentan motivos frecuentes de consulta en las unidades neurológicas y psiquiátricas. Déficits motores, verbales, de aprendizaje y atención, se reconocen con mayor frecuencia, no sólo como causa de la encefalopatía metabólica, sino como producto de la infección por el VHC a células del sistema nervioso central (SNC). En esta revisión, describimos las características principales de la coinfección, enfatizando la epidemiología, la biología molecular y la patogénesis de la enfermedad neurológica asociada a la coinfección. Palabras clave: SIDA, neurotropismo, encefalopatía, demencia. Neurological disturbances in HIV-1 and hepatitis C virus co-infected patients ABSTRACT New evidence is emerging supporting the role of hepatitis C virus (HCV) as a common cause of neurological disturbances in HIV-1/AIDS patients. The neurological manifestations of the co-infection are major causes of consultation in neurological and psychiatric units. Motor, verbal, learning and attention deficits disorders have been recognized in a growing basis not only as the cause of metabolic encephalopathy, but as a product of HCV infection to cells of the central nervous system (CNS). In this review, we describe the main features of the co-infection, emphasizing in the epidemiology, molecular biology and pathogenesis of the neurological disease associated to the co-infection. Key words: AIDS, neurotropism, encephalopathy, dementia. Revista Mexicana de Neurociencia 2007; 8(5): 512-515 ARTÍCULO DE REVISIÓN INTRODUCCIÓN A diez años de la aparición de la terapia anti-retroviral altamente efectiva (HAART por sus siglas en inglés), la prevalencia de enfermedades oportunistas asociadas al Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ha dis- minuido sustancialmente; sobre todo en aquellos países donde se cuenta con libre acceso a tales regímenes tera- péuticos. 1 Sin embargo, entidades previamente no descri- tas han surgido como causas significativas de morbi-mor- talidad en dichos pacientes. En la actualidad, la presencia del virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes VIH-1 positivos se da comúnmente, significando un problema internacional de salud pública. 2,3 En regiones donde se dispone de libre acceso al HAART, la enfermedad hepática relacionada al VHC representa la causa principal de hospitalización y muerte entre individuos infectados por VIH-1. 4,5 La prevalencia mundial del VHC, se estima es de al- rededor de 170 de millones de individuos, quienes –por el momento–, solamente cuentan con terapias antivirales de eficiencia limitada, costo alto y efectos secundarios signi- ficativos. 6 El virus, comúnmente conocido por su tropis- mo en células hepáticas, es el principal agente causal de enfermedad hepática crónica (en 80% de los infectados), llevando al paciente a padecer de insuficiencia hepática, cirrosis y hepatocarcinoma, en una frecuencia de alrede- dor del 25%. 7,8 La presencia de complicaciones neuro-psiquiátricas relacionadas a la infección crónica por VHC son cada día mayormente evidenciadas, siendo las más comunes, la fatiga crónica y la depresión, sin excluir la presencia de diversos déficits cognitivos que deterioran profundamen- te la calidad de vida de los pacientes. 9 Dichos síntomas, son independientes de factores co- múnmente asociados con la infección, como son la encefalopatía metabólica o el abuso de drogas recreati- vas. Sin embargo, su patogénesis aún no se puede asociar directamente a los efectos de productos virales del VHC. 10 Complementariamente, existe evidencia de que la infec- ción por VIH-1 exacerba y acelera la aparición de com- plicaciones neurológicas en pacientes coinfectados con el VHC, especialmente cuando son sometidos a tratamiento con interferon-pegilado/ribavirina. 11,12