119 Original Investigation/Orijinal Araştırma © Copyright 2019 by the İstanbul Training and Research Hospital/İstanbul Medical Journal published by Galenos Publishing House. © Telif Hakkı 2019 İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi/İstanbul Tıp Dergisi, Galenos Yayınevi tarafından basılmıştır. İstanbul Med J 2019; 20(2): 119-24 ÖZ ABSTRACT Amaç: Hızlı ve etkin bir şekilde hemostaz sağlayan damar mühürleyici ve ultrasonik koagülasyon sistemleri tiroid cerrahisinde yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Bu sistemlerin bir dezavantajı termal hasar yolu ile komşu anatomik yapılara zarar verebilmesidir. Ancak süperior laringeal sinirin eksternal dalının yaralanması ile ilgili veriler sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı tiroidektomi ameliyatında kullanılan farklı damar kapama sistemlerinin bu sinir yaralanması üzerine olan etkisini değerlendirmektir. Yöntemler: Çalışmaya Ekim 2008 ile Şubat 2009 tarihleri arasında selim tiroid hastalığı nedeni ile tiroidektomi ameliyatı yapılan toplam 45 hasta dahil edildi. Hastalar randomize edilerek her biri 15’er hastadan oluşan toplam üç gruba ayrıldı. Ameliyatta ilk grupta damar mühürleyici, ikinci grupta harmonik kesici ve üçüncü grupta klasik sütür ile bağlama tekniği kullanıldı. Hastaların laringeal elektromiyografi bulguları ve ses şikayetleri karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların 37’si kadın (%82), 8’i erkek ve yaş ortalaması 47,9±11,1 yıl idi. Demografik özellikler ve cerrahi işlemler tüm gruplarda istatistiksel olarak benzer bulundu (p>0,05). Ameliyat öncesi elektromiyografi bulguları normal olan 84 adet sinirin kontrol incelemesinde damar mühürleyici grubunda 28 sinirin 3’ünde (%10,7), harmonik kesici grubunda 28 sinirin 2’sinde (%7,1) ve klasik sütür ile bağlama grubunda 28 sinirin 2’sinde (%7,1) tam veya parsiyel sinir yaralanması mevcuttu (p>0,05). Ses şikayetleri açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Damar kapama cihazlarının kullanımı klasik sütür bağlama tekniği ile karşılaştırıldığında, süperior laringeal sinirin eksternal dalı yaralanması riskini artırmadığı görülmektedir. Anahtar Kelimeler: Elektromiyografi, süperior laringeal sinirin eksternal dalı, sinir yaralanması, tiroidektomi, damar kapama sistemleri Introduction: Vessel-sealing and ultrasonic coagulation systems that provide rapid and effective hemostasis are widely used in thyroid surgery. An important disadvantage of these systems is injury to the neighboring anatomical structures by thermal damage. However, data on injury to the external branch of the superior laryngeal nerve is limited. The aim of this study was to evaluate the effect of different vascular closure systems on this nerve injury in thyroidectomy. Methods: A total of 45 patients who underwent thyroidectomy for benign thyroid disease between October 2008 and February 2009 were included in the study. Patients were randomized and divided into three groups, each consisting of 15 patients. Systems used were vessel-sealer in the first group, harmonic scalpel in the second group and conventional suture ligation technique in the third group. Laryngeal electromyography findings and voice complaints were compared. Results: There were 37 female (82%) and 8 male patients. The mean age was 47.9±11.1 years. Demographic features and surgical procedures were statistically similar in all groups (p>0.05). The control electromyography of 84 nerves with preoperatively confirmed normal findings showed that three (10.7%) of the 28 nerves in the vessel sealer group, two (7.1%) of the 28 nerves in the harmonic scalpel group, and two (7.1%) of the 28 nerves in the suture ligation group had complete or partial nerve injury (p>0.05). No significant difference was found between the groups in terms of voice complaints (p>0.05). Conclusion: Compared to the conventional suture ligation technique, the use of vascular closure devices does not increase the risk of injury to the external branch of the superior laryngeal nerve. Keywords: Electromyography, external branch of the superior laryngeal nerve, nerve injury, thyroidectomy, vascular closure systems Address for Correspondence/Yazışma Adresi: Volkan Özben, İstanbul University-Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of General Surgery, İstanbul, Turkey Phone: +90 534 648 46 78 E-mail: volkanozben@yahoo.co.uk ORCID ID: orcid.org/0000-0002-9620-5080 Cite this article as/Atıf: Özben V, Özgültekin R, Adatepe N, Kaytaz A. The Effect of Different Hemostatic Systems on the Injury of the External Branch of the Superior Laryngeal Nerve in Thyroidectomy. İstanbul Med J 2019; 20(2):119-24. Received/Geliş Tarihi: 31.01.2018 Accepted/Kabul Tarihi: 16.10.2018 1 İstanbul University-Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of General Surgery, İstanbul, Turkey 2 İstanbul University-Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Neurology, İstanbul, Turkey 3 İstanbul University-Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Otorhinolaryngology, İstanbul, Turkey Volkan Özben 1 , Recep Özgültekin 1 , Nurten Adatepe 2 , Asım Kaytaz 3 Tiroidektomi Ameliyatında Kullanılan Farklı Damar Kapama Sistemlerinin Süperior Laringeal Sinirin Eksternal Dalı Yaralanması Üzerine Etkisi The Effect of Different Hemostatic Systems on the Injury of the External Branch of the Superior Laryngeal Nerve in Thyroidectomy DOI: 10.4274/imj.galenos.2018.42243