748 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.11660 Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(4):748-752 Case Report / Olgu Sunumu Percutaneous mechanical thrombectomy with retrograde popliteal approach for the treatment of acute femoropopliteal stent occlusion Akut femoropopliteal stent tıkanıklığı tedavisinde retrograd popliteal yaklaşım ile perkütan mekanik trombektomi Mert Dumantepe, 1 Mustafa Seren, 2 Osman Fazlıoğulları, 1 Süha Küçükaksu 1 ÖZ Akut ve subakut femoropopliteal stent tıkanıklığında akut veya subakut bacak iskemisi, iskeminin derecesine bağlı olarak, ekstremitenin sağkalımını tehlikeye sokan dramatik hastalıklardır. Elli altı yaşında erkek hasta, sol bacağındaki kritik iskemi nedeniyle endovasküler işlemden 10 ay sonra, özellikle alt ekstremite arterlerinde yaygın ateroskleroz ile kliniğimize başvurdu. Anjiyografide daha önce implante edilen stentler ile birlikte, yüzeyel femoral arterde uzunluğu boyunca tıkanıklık tespit edildi. Retrograd popliteal yaklaşımı takiben stent içine stent yerleştirme işlemi ile Rotarex sistemi kullanılarak perkütan mekanik trombektomi yapılma kararı alındı. İşlemden sonra 24. saat ve altıncı ayda yapılan takip anjiyografisi ve Doppler ultrasonda yeterli kan akışı ile damarın açık olduğu saptandı. Akut femoropopliteal stent tıkanıklığının tedavisinde retrograd popliteal yaklaşım ile birlikte perkütan mekanik trombektomi, özellikle cerrahi tedavinin yüksek düzeyde riskli olduğu hastalarda değerli bir seçenektir. Anahtar sözcükler: Mekanik trombektomi; periferik arter hastalığı; retrograde popliteal girişim; stent tıkanıklığı. ABSTRACT Acute and subacute ischemia of the legs in acute and subacute femoropopliteal stent occlusion are dramatic conditions which endanger the survival of the limbs depending on the severity of the ischemia. A 56-year-old male patient with generalized atherosclerosis, particularly extensive in lower limb arteries, was admitted to our clinic 10 months after endovascular procedure for critical ischemia of the left lower limb. Angiography revealed an occlusion of the superficial femoral artery along its entire length, including previously implanted stents. A decision was made to perform percutaneous mechanical thrombectomy using the Rotarex system with retrograde popliteal approach followed by a stent-in-stent placement procedure. Follow-up angiography and Doppler ultrasound scan at 24 hours after the procedure and at sixth months revealed a patent vessel with satisfactory blood flow. Percutaneous mechanical thrombectomy with retrograde popliteal approach is an invaluable option for the treatment of acute femoropopliteal stent occlusion in high-risk patients, in particular, for surgical treatment. Keywords: Mechanical thrombectomy; peripheral arterial disease; retrograde popliteal access; stent occlusion. Ischemia of the limbs is characterized by a significant reduction in arterial perfusion which, in addition to the danger of injury to the limbs including amputation, can be a possible life-threatening complications. Prosthetic bypass graft or stent occlusion is a dramatic condition which endangers the survival of the limbs, depending on the severity of the ischemia. [1] Received: February 27, 2015 Accepted: May 07, 2015 Correspondence: Mert Dumantepe, M.D. Medical Park Gebze Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü, 41420 Gebze, Kocaeli, Turkey. Tel: +90 532 - 377 18 72 e-mail: mdumantepe@gmail.com Available online at www.tgkdc.dergisi.org doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.11660 QR (Quick Response) Code Institution where the research was done: Medical Park Gebze Hospital, Kocaeli, Turkey Author Affiliations: 1 Department of Cardiovascular Surgery, Medical Park Gebze Hospital, Kocaeli, Turkey 2 Department of Cardiovascular Surgery, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara, Turkey