Rev Esp Cardiol. 2007;60(11):1127-34 1127 Introduction and objectives. Obesity is an independent risk factor for congestive heart failure. Paradoxically, improved survival has been observed in obese heart failure patients. The objective of this study was to analyze the relationship between body mass index (BMI) and the 2-year mortality rate in outpatients with heart failure of different etiologies who were attending a heart failure unit. Methods. Baseline BMI and survival status at 2-year follow-up were recorded in 501 patients (73% men, median age 68 years). Heart failure etiology was mainly ischemic heart disease, present in 59%. The patients’ median ejection fraction was 30%. They were divided into four groups according to BMI: low weight (<20.5), normal weight (20.5 to <25.5), overweight (25.5 to <30), and obese (≥30). Results. The mortality rate at 2 years differed significantly (P<.001) between the groups: 46.7% for low- weight patients, 27.8% for normal-weight patients, 18.7% for overweight patients, and 16% for obese patients. After adjusting for age, sex, heart failure etiology, functional class, ejection fraction, hypertension, diabetes, estimated creatinine clearance rate, plasma hemoglobin level, and treatment received, BMI remained an independent predictor of reduced mortality at 2 years (odds ratio=0.92 [0.88–0.97]). Conclusions. A high BMI has been associated with lower all-cause mortality rates at 2-year follow-up. Our findings in a broad population of patients with heart failure of different etiologies further confirm the existence of a paradoxical relationship between obesity and heart failure outcome. Key words: Heart failure. Obesity. Body mass index. Survival. Prognosis. Does Body Mass Index Influence Mortality in Patients With Heart Failure? Elisabet Zamora, Josep Lupón, Agustín Urrutia, Beatriz González, Dolores Mas, Teresa Pascual, Mar Domingo, and Vicente Valle Unitat d’Insuficiència Cardíaca, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain Departament de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain ORIGINAL ARTICLES Correspondence: Dr. J. Lupón. Unitat d’Insuficiència Cardíaca. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Ctra. de Canyet, s/n. 08916 Badalona. Barcelona. España. E-mail: jlupon.germanstrias@gencat.net Received February 27, 2007. Accepted for publication July 11, 2007. ¿El índice de masa corporal influye en la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca? Introducción y objetivos. La obesidad es un factor de riesgo independiente de que se desarrolle insuficiencia cardiaca. Paradójicamente, se ha observado una mayor supervivencia en los pacientes obesos con insuficiencia cardiaca. El objetivo del estudio es analizar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la mortalidad a 2 años en una población ambulatoria de pacientes con in- suficiencia cardiaca de diferentes etiologías en una uni- dad especializada. Métodos. Se analizó el índice de masa corporal en la primera visita y la supervivencia a 2 años en 501 pacien- tes (el 73% varones; mediana de edad, 68 años). La prin- cipal etiología de la insuficiencia cardiaca fue la cardiopa- tía isquémica (59%). La fracción de eyección media fue del 30%. Los pacientes fueron clasificados en función de su índice de masa corporal en 4 grupos: bajo peso (IMC < 20,5), peso normal (IMC de 20,5 a < 25,5), sobrepeso (IMC de 25,5 a < 30) y obesidad (IMC ≥ 30). Resultados. La mortalidad a 2 años difirió significativa- mente (p < 0,001) entre los distintos grupos: bajo peso, 46,7%; peso normal, 27,8%; sobrepeso, 18,7%, y obesi- dad, 16%. Tras ajustar por edad, sexo, etiología, clase funcional, fracción de eyección, hipertensión, diabetes, aclaramiento de creatinina estimado, hemoglobina plas- mática y los tratamientos realizados, el IMC permaneció como predictor independiente de mortalidad a 2 años (odds ratio = 0,92 [0,88-0,97]). Conclusiones. Un mayor IMC tiene relación con me- nor mortalidad por todas las causas a los 2 años de se- guimiento. Nuestros resultados contribuyen a confirmar, en una población general con insuficiencia cardiaca de diferentes etiologías, la relación paradójica entre la obesi- dad y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca. Palabras clave: Insuficiencia cardiaca. Obesidad. Índice de masa corporal. Supervivencia. Pronóstico. INTRODUCTION Changes in diet and a steady, widespread increase in sedentarism have led to a rise in the incidence and prevalence of obesity in the general population. 1 The impact has been most marked in the United States, 2 SEE EDITORIAL ON PAGES 1113-7 Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 28/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 28/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.