ARTICLE ORIGINAL Le coût de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité dans les cancers ORL : l’étude STIC 2002 The cost of intensity modulated radiation therapy in head and neck cancers: results of the 2002 STIC study M. Julia BONASTRE 1 Eric NOËL 1 René-Jean BENSADOUN 2 Olivier CHAPET 4 Véronique FAVREL 3 Jean-Bernard DUBOIS 4 Norbert AILLERES 4 Philippe GIRAUD 5 Dimitri LEFKOPOULOS 7 Serge MARCIÉ 2 Philippe LAGARDE 8 Miriam GARDNER 9 Michel RIVES 10 Hugues MAILLEUX 11 Jean BOURHIS 6 Jean-Pierre GÉRARD 2 Gérard DE POUVOURVILLE 1 1 Institut Gustave-Roussy, Direction des études économiques, 39 rue Camille-Desmoulin, 94805 Villejuif <bonastre@igr.fr> 2 Centre Antoine-Lacassagne, Service de radiothérapie, Nice 3 CHU Lyon-Sud- Pierre-Bénite, Service de radiothérapie, Lyon 4 Centre du Val d’Aurelle, Service de radiothérapie, Montpellier 5 Institut Curie, Service de radiothérapie, Paris 6 Institut Gustave-Roussy, Service de radiothérapie, Villejuif 7 Institut Gustave-Roussy, Service de physique, Villejuif 8 Institut Bergonié, Service de radiothérapie, Bordeaux 9 Centre René Huguenin, Service de radiothérapie, Saint-Cloud 10 Centre Claudius-Regaud, Service de radiothérapie, Toulouse 11 Institut Paoli-Calmettes, Service de physique, Marseille Article reçu le 20 mars 2006, accepté le 22 juin 2006 Résumé. Le but de l’étude était d’évaluer le coût complet d’un traitement par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) dans les can- cers ORL et de le comparer à la rémunération attribuée aux établissements hospita- liers publics dans le cadre de la tarification à l’activité (T2A). En moyenne, la préparation d’un traitement a nécessité 20 heures de travail pour le physicien et 6 heures pour l’oncologue radiothérapeute. L’étape d’irradiation représentait en moyenne 29 heures de travail pour les manipulateurs, 8 heures pour le physicien et 3 heures pour l’oncologue radiothérapeute. Le coût complet d’un traitement était estimé en moyenne à 10 916 Q : 2 773 Q pour la préparation et 8 143 Q pour les séances d’irradiation. Une forte variabilité des coûts de traitement a été observée. Elle s’expliquait en partie par des effets d’apprentissage. La rémunération d’une RCMI en appliquant la T2A était inférieure au coût du traitement pour 70 % des patients et s’élevait en moyenne à 6 987 Q. L’écart entre le coût et la rémunération diminue à mesure que les équipes acquièrent de l’expérience ; néanmoins, un soutien financier aux établissements qui développent cette technique est nécessaire. ▲ Mots clés : radiothérapie avec modulation d’intensité, cancer ORL, coût, tarification à l’activité Abstract. An economic evaluation of intensity modulated radiotherapy (IMRT) in head and neck cancer was carried out to assess the cost of treatment and compare it to reimbursement paid to hospitals in the French Prospective Payment System. Planning required in average 20 hours of work for the physician and 6 hours for the radiation oncologist. Radiation consisted of 33 fractions in average and required 29 hours of work for the radiotherapy technician, 8 hours for the physician and 3 hours for the radiation oncologist. Mean cost of IMRT treatment was estimated at W 10 916 (W 2 773 for planning and W 8 143 for radiation). The variability of costs was important and was in a large extent attributable to learning effects. As more patients were treated, unit cost of treatment was decreasing. In the French Prospective Payment System, mean reimbursement of IMRT was W 6 987. For 70 % of the patients, reimbursement did not offset the cost of treatment. A financial support for hospitals implementing the technique is essential during the whole learning period. ▲ Key words: intensity modulated radiotherapy, head and neck cancer, cost, reimbursement Tirés à part : M. . Bonastre Bull Cancer 2006 ; 93 (10) : 1026-32 © John Libbey Eurotext doi: 10.1684/bdc.2006.0034 1026