Cartas científico-clínicas Actas Dermosifiliogr. 2009;100:719-40 734 5. Gurrieri F, Franco B, Toriello H, Neri G. Oral-facial-digital syndromes: review and diagnostic guidelines. Am J Med Genet. 2007;143:3314-23. 6. Rimoin DL, Edgerton MT. Genetic and clinical heterogeneity in the oral-facial-digital syndrome. J Pediatr. 1967;71:94-102. 7. Anneren G, Arvidson B, Gustavson KH, Jorulf H, Carlsson G. Oral-facial-digital syndrome I and II: radiological methods for diagnosis and the clinical variations. Clin Genet. 1984;26:178-86. 8. Sabato A, Fabris A, Oldrizzi L, Montemezzi S, Maschio G. Evaluation of a patient with hypertension and mild renal failure in whom facial and digital abnormalities are noted. Nephrol Dial Transplant. 1998;13:763-6. 9. Berk DR, Bayliss SJ. Milia: a review and classification. J Am Acad Dermatol. 2008;59:1050-63. 10. Larralde de Luna M, Raspa ML, Ibargoyen J. Oral-facial-di- gital type 1 syndrome of Papillon-Leage and Psaume. Pediatr Dermatol. 1992;9:52-6. Sr. Director: El lupus eritematoso cutáneo subagudo es una forma específica de lupus que cursa con placas eritematosas anu- lares o policíclicas en áreas fotoexpuestas 1 . Los tratamien- tos convencionales incluyen el uso de fotoprotectores, corticoides tópicos y orales, sulfona, antipalúdicos y agen- tes inmunosupresores como ciclosporina, azatioprina o metotrexato 1 . Presentamos el caso de una mujer de 54 años, alérgica a la heparina, con antecedentes de hipertensión arterial, trombosis venosa profunda en miembro inferior derecho y tromboembolismo pulmonar bilateral a raíz de una fractu- ra de tobillo, en seguimiento por nuestro servicio desde hace 25 años por lupus eritematoso cutáneo subagudo. Desde el momento del diagnóstico la paciente ha presen- tado brotes continuos de lesiones cutáneas en la región ciliar, las mejillas y la porción superior de la espalda consis- tentes en placas eritematosas anulares, de superficie brillan- te y borde neto (fig. 1), sin síntomas sistémicos asociados y con anticuerpos antinucleares (ANA) y anti-Ro positivos. El cuadro cutáneo ha evolucionado con brotes de difícil control tratados con corticoide tópico de mediana-alta po- tencia, inhibidores de la calcineurina tópicos, prednisona oral (mínimo 15 mg a días alternos hasta 60 mg diarios) y agentes sistémicos (hidroxicloroquina, azatioprina, meto- trexato y ciclosporina), que han tenido que suspenderse por ineficacia, mala tolerancia o efectos adversos. Debido a la imposibilidad de disminuir la dosis de 30 mg diarios de prednisona, se asoció efalizumab subcutáneo 1 mg/kg/se- mana, con resolución de las lesiones cutáneas a los dos me- ses (fig. 2). Tras 4 meses de seguimiento, manteniendo la dosis de efalizumab y con dosis descendiente de predniso- Lupus eritematoso cutáneo subagudo refractario con respuesta a efalizumab N. Guillermo, Y. Peñate, B. Hernández-Machín y L. Borrego Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria. España. Figura 1. Placas eritematosas infiltradas de borde neto en las cejas, las mejillas y la piel del labio superior. Figura 2. Resolución de las lesiones tras dos meses de tratamiento con efalizumab.