INTRODUCCIÓN Los linfomas NK (natural killer), son un tipo poco frecuente de linfomas no hodgkinianos que se ca- racterizan por presentar marcadores celulares típi- cos de la célula NK, de los que el más específico es el CD56. Los principales subtipos de linfomas NK des- critos en la literatura médica, son linfomas NK tipo nasal, linfoma/leucemia NK agresivo y linfoma/ leucemia NK blástico 1-3 . En la última clasificación de linfomas cutáneos de la OMS-EORTC, se ha reco- nocido el linfoma NK blástico como entidad inde- pendiente 3-5 . Se trata de un linfoma infrecuente, que puede pre- sentarse a cualquier edad, aunque predomina en edad media y ancianos y suele empezar con afectación extraganglionar, sobre todo cutánea, que en muchos casos es la primera manifestación de la enfermedad. Sigue un curso agresivo, ya que a pesar de haberse descrito buena respuesta inicial al tratamiento, son frecuentes las recidivas 2-6 . DESCRIPCIÓN DEL CASO Un varón de 78 años, con antecedentes personales de artrosis, glaucoma crónico y síndrome depresivo e inter- venido de lentigo maligno melanoma en la cara hacía un mes, acudió a la consulta por una lesión cutánea eri- tematosa, asintomática, de rápido crecimiento en 3 me- ses de evolución, localizada en la mejilla derecha. No re- fería antecedentes de picadura ni traumatismo. No presentaba fiebre ni otra sintomatología acompañante. A la exploración se observa una placa eritemato- purpúrica, infiltrada al tacto, de superficie brillante, de 4 × 3 cm de diámetro en la región malar derecha (fig. 1). No se palpaban adenopatías laterocervicales, inguinales ni hepatomegalia o esplenomegalia. Se realizaron bioquímica sérica, función hepática y hemograma que resultaron normales. En la tomogra- fía computarizada se observaron pequeños quistes he- páticos, que fueron posteriormente confirmados con ecografía. La biopsia cutánea mostró una proliferación mono- morfa, de aspecto difuso, localizada en la dermis, con una característica banda subepidérmica respetada (fig. 2). Dichas células eran de aspecto linfoide, tama- ño intermedio y con rasgos de atipia. El estudio in- munofenotípico de la médula ósea demostró una población de células con fenotipo compatible con ma- lignidad que suponían el 34 % de las células totales (tabla 1). La técnica de hibridación in situ para la de- tección del virus de Epstein-Barr (VEB) resultó nega- CASOS CLÍNICOS Linfoma NK blástico María Calvo, Carmen González, Esther Martín, Alicia Marqués y Pedro Jaén Servicio de Dermatología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España. Resumen.—El linfoma NK (natural killer) blástico es un tipo infrecuente de linfoma, reconocido como entidad indepen- diente en la nueva clasificación de los linfomas cutáneos de la Organización Mundial de la Salud-Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer (OMS-EORTC). Sus características clínicas, morfológicas e inmunofenotí- picas están relativamente bien definidas, debuta frecuente- mente con afectación extraganglionar (fundamentalmente cu- tánea), cursa a menudo con esplenomegalia y pancitopenia, y responde inicialmente bien al tratamiento quimioterápico, aunque el pronóstico a medio plazo suele ser malo. Inicial- mente se consideró originado a partir de linfocitos NK in- maduros, pero en la actualidad se postula su origen en los precursores de células dendríticas plasmocitoides. Presen- tamos las características clínico-patológicas de un nuevo caso de esta entidad poco frecuente en un paciente varón de 78 años. Palabras clave: linfoma, leucemia, piel, célula natural killer. BLASTIC NK-CELL LYMPHOMA Abstract.—Blastic NK («natural killer») cell lymphoma is a rare type of lymphoma, recognized as an independent entity in the new World Health Organization-European Organization for Research and Treatment of Cancer (WHO-EORTC) classifica- tion for cutaneous lymphomas. Its clinical, morphological and immunophenotypical characteristics are relatively well defined. It frequently starts with extranodal involvement (primarily cu- taneous), often presents with splenomegaly and pancytopenia, and initially responds well to chemotherapy, although the medi- um-term prognosis is usually poor. It was first considered to originate from immature NK lymphocytes, but now its origin is thought to be plasmacytoid dendritic cell precursors. We pre- sent the clinicopathological characteristics of a new case of this entity in a 78-year-old male patient. Key words: lymphoma, leukemia, skin, natural killer cell. Actas Dermosifiliogr 2006;97(4):253-6 253 Correspondencia: María Calvo. P.º de los Parques, 6, portal 4, 2.º C. 28109 Alcobendas. Madrid. España. mcalvopulido@yahoo.es Recibido el 6 de octubre de 2005. Aceptado el 13 de febrero de 2006.