543 Paludisme autochtone en tunisie : à propos des 4 cas enregistres a tunis en 2013 aboriginal malaria in tunisia: about the 4 cases registered in 2013 in tunis résumé Prérequis : Le paludisme a été éliminé de Tunisie depuis 1979, mais ce pays reste, comme tous les autres pays hébergeant le vecteur, exposé au risque potentiel de résurgence. Objectifs : Décrire les observations cliniques et l’investigation épidémiologique de 4 cas de paludisme autochtone de juillet 2013 et rapporter les principales actions de riposte régionale et nationale. Méthodes : Enquête rétrospective descriptive des 4 observations cliniques ainsi que l’observation des données du rapport régional des soins de santé de base de la région de Tunis de l’année 2013. Résultats : Tableau fébrile concomitant chez 4 patients tunisiens de sexe masculin de 21 à 27 ans ; Découverte fortuite de Plasmodium falciparum lors de la vérification de la thrombopénie du patient 1 ; Diagnostic en cascade des autres cas suite à l’enquête épidémiologique sur terrain et concertation avec les cliniciens ; 3 formes simples et un neuropaludisme d’évolution favorable ; enquête entomologique négative pour l’anophèle ; élimination du paludisme d’importation et d’origine sanguine ; Paludisme aéroportuaire hautement probable. La riposte a comporté la mise en place d’une unité de veille régionale et nationale, un programme d’information visant les professionnels de la santé concernés et l’opinion publique, l’implication des équipes d’hygiène et d’entomologie pour la détection et le recensement d’éventuels gîtes larvaires et la mise en œuvre de mesures locales de démoustification. Conclusion : La vigilance du clinicien et l’œil du biologiste compétent sont nécessaires pour éviter la résurgence de cette maladie. Le système de surveillance épidémiologique doit être maintenu et entretenu ainsi que le contrôle des normes de sécurité sanitaire au niveau des frontières. mots-clés Paludisme – Surveillance épidémiologique – Tunisie Gzara Zargouni Ahlem 1 , Tej Dellagi Rafla 1 , Ben Alaya Nissaf 2 , Ben Jemaa Noureddine 2 , Gamara Dhikrayet 3 , Ben Salah Afif 3 , Triki Habiba 1 , Kallel Kalthoum 4 , Chaker Emna 4 , Rachdi Mohamed Taoufik 1 1 : Direction régionale de la santé de Tunis 2 : Observatoire national des maladies nouvelles et émergentes Tunis 3 : Direction des soins de santé de base Tunis 4 : Service de parasitologie hôpital la Rabta Tunis LA TUNISIE MEDICALE - 2015 ; Vol 93 (8-9) summary Background: Malaria has been eliminated in Tunisia since 1979, but the country remains, like all other countries harboring the vector, exposed to the potential risk of resurgence. Objectives : Describe the clinical and epidemiological investigation of 4 cases of autochthonous malaria in July 2013 and report the main actions of regional and national response. Methods: Retrospective descriptive survey of the 4 clinical observations as well as the study of the regional report data of basic health care for the region of Tunis in 2013. Results : Febrile table concomitant for 4 Tunisian male patients, aged from 21 to 27 years old ; fortuitous discovery of Plasmodium falciparum when checking thrombocytopenia of patient 1 ; diagnosis in cascade of other cases following the epidemiological investigation and field consultation with clinicians ; 3 simple forms and a neuromalaria of favorable evolution ; negative entomological survey for anopheles ; elimination of imported malaria and blood-borne ; airport malaria highly probable. The response included the establishment of a regional and national monitoring unit, an information program aimed at health professionals concerned and public opinion, the involvement of health and entomology teams for the detection and census of potential larval habitats and the implementation of local mosquito eradication measures. Conclusion : The clinical vigilance and competent biologist’s eye is necessary to prevent the resurgence of this disease. The epidemiological surveillance system should be maintained and kept as well as the food safety standards monitoring at the borders. Key-words Malaria - Epidemiologic surveillance - Tunisia